**** سردرد و میگرن ****

[Dr.Akhavan]

  


سردرد عبارت است از احساس درد و ناراحتي از كاسه چشم، تا قسمت پس سر، كه توسط مريض حس مي‌شود.
و نتيجه تحريك شيميايي يا فيزيكي يكي از عناصر حساس به درد است، كه در صورت باز داشته‌شدن اين عناصر حساس به درد، با داروهاي مسكن، احساس سردرد از بين مي‌رود.



برخورد با بيمار مبتلا به سردرد
براي تشخيص نوع سردرد موارد زير از اهميت زيادي برخوردار است:

1- سردرد از چه زماني شروع شده است؟
2- سن فرد مبتلا به سردرد.
3- جنسيت فرد مبتلا به سردرد.
4- محل دقيق درد.
5- نحوه شروع درد.
6- طول مدت درد و چگونگي روند آن.
7- فركانس يا تعداد دفعات درد.
8- عوامل مساعدكننده يا تشديدكننده درد.
9- علائم همراه درد.
10- كيفيت درد و زمان بروز آن.
11- سابقه فاميلي و شخصي.
12- سابقه مصرف دارو.


شروع سردرد
سردرد به دو صورت حاد و مزمن شروع مي‌شود، سردردهايي كه به صورت حاد شروع مي‌شوند، حائز اهميت بالايي هستند. مخصوصاً اگر اين سردرد در سنين بالا نيز باشد مسئله جدي‌تر است. همينطور در زماني كه حين معاينه، علائم عصبي با مكان مشخص نيز داشته باشيم. مثلاً همراه سردرد فلج مختصر در دست چپ نيز وجود داشته باشد.


سن بيمار
مثلاً ميگرن بيشتر در 40-20 سالگي بروز مي‌كند و شيوع بيماري چون آرتريت تمپورال بالاي 45 سالگي مي‌باشد.


جنسيت بيمار
به عنوان مثال ميگرن در خانمها بيشتر است.


محل دقيق درد
در تومورهاي مغزي اغلب، در ابتداي شروع در محل تومور سردرد وجود دارد ولي بتدريج به تمامي نواحي اطراف منتشر مي‌شود، در سردرد تنشي Tension Headache درد بيشتر در نواحي گيجگاهي و گاهي نواحي پس سر احساس مي‌گردد.


نحوه شروع درد
مثلاً در سردردهاي ناشي از تحريك عصبي، درد حاد و در مسير عصب مربوطه است.


طول مدت درد و چگونگي روند آن
در ميگرنها سردردها معمولاً چند ساعته است ولي گاهي دو تا سه روز طول مي‌كشد. در سردرد تنشي Tension Headache سردرد بيمار در عصر بيشتر مي‌شود.


فركانس يا تعداد دفعات درد
فركانس سردردهاي ميگرني در افراد مختلف فرق مي‌كند، گاهي 3-2 ماه يكبار و گاهي هفته‌اي يكبار بروز مي‌كند، حتي امكان دارد 3 تا 4 بار در هفته بروز كند. در تومورها سردرد دائمي است و روزبه‌روز بطور پيشرونده بيشتر مي‌شود.


عوامل مساعدكننده يا تشديدكننده
مصرف قرص‌هاي ضدبارداري ocp كه حتي ممكن است سردردهاي نهفته ميگرني را تشديد كند.
- بي‌خوابي و استرس
- بوهاي تند و تحريك‌كننده
- استحمام طولاني
- مصرف الكل، رفتن به ارتفاعات و خواب بعد از ظهر در نوع سردرد خوشه‌اي.
- در نورلژي نوع عصب زباني حلقي با بلع غذا درد تشديد مي‌شود كه حتي گاهي اوقات باعث سنكوپ مي‌شود.

علائم همراه
- در ميگرن: تهوع، تاري ديد، گاهي اسهال، گزگز اندامها، سرگيجه و ترس از نور
- در سردرد خوشه‌اي cluster: گرفتگي بيني، اشك ريزش و قرمزي چشم.
- تومور مغزي: تشنج، تهوع و سردرد صبحگاهي.


كيفيت و زمان بروز سردرد
در ميگرنها كيفيت درد از حالت انفجاري و شديد تا حالت شروع تدريجي و تشديد يافتن متغير است، گاهي از اوقات به مسكن جواب نمي‌دهد و براي آرام كردن در نياز به استفاده از مخدرها وجود دارد.
سابقه فاميلي گاهي كمك‌كننده است. بدين نحو كه پدر يا مادر بيمار ميگرن داشته‌اند. سابقه ضربه نيز مهم است چون گاهي خونريزي در اثر ضربه ايجاد مي‌شود.


سابقه مصرف داروها
داروهاي گشاده‌كننده عروق كرونر مثل نيتروگليسرين گاهي موجب سردرد مي‌گردند.


نكات مهم در سردردها
● سردردهايي را كه در بالاي 30 سالگي آغاز شده‌اند و هيچگونه سابقه فاميلي وجود ندارد بايد جدي گرفت.

● بروز سردرد در افراد پير را بايد جدي تلقي كرد و آنان را از نظر وجود خونريزي زير سخت شامه‌اي مزمن مورد بررسي قرار داد.

● فشار خون فرد مبتلا به سردرد نيز بايد اندازه‌گيري شود كه به ويژه در كودكان و جوانان حائز اهميت است.

● در همه موارد جهت بررسي نياز به انجام سي‌تي‌اسكن نيست مگر در مواردي چون:
- سردردهاي مقاوم به درمان و يا سردردهايي با علائم كانوني.
- تغيير كيفيت دردي كه از قبل وجود داشته است.
- شك به وجود خونريزي زير عنكبوتيه، درون مغزي و زير سخت شامه‌اي.
- سردرد همراه با تشنج و فراموشي و يا سردردي كه با سرفه و فعاليت آغاز شود.
- داشتن سابقه سرطان در جايي از بدن مانند پستان.



 انواع سردرد 


ميگرن
ميگرن يك بيماري خانوادگي Familial با حملات راجعه سردرد است، كه شدت، فركانس و مدت متفاوتي دارد. معمولاً يك سردرد يك‌طرفه يا دوطرفه است، كه با بي‌اشتهايي تهوع، استفراغ و اختلالات عصبي همراه است.


انواع ميگرن
1- ميگرن با پيش‌درآمد (Aura)

2- ميگرن بدون پيش‌درآمد (Aura)

3- انواع ديگر ميگرن (Migraine Variants)

ميگرن با پيش‌درآمد يا ميگرن كلاسيك: اين نوع ميگرن، در مردان شايع‌تر است و نسبت به نوع كلاسيك جنبه ارثي كمتري دارد ولي در كل شايعتر است.
در اين ميگرن، سردرد دوطرفه و در تمام سر مي‌باشد و كيفيت سردد، مانند ميگرن كلاسيك است.



درمان: درمان ميگرن به صورت سه مرحله صورت مي‌گيرد.

1- درمانهاي عمومي:
كه اصول كلي درمان عبارتند از حذف فاكتورهايي كه سبب ميگرن مي‌شوند از قبيل استرس، بي‌خوابي، قرص‌هاي ضدحاملگي، مسائل عفوني و ويروسي، مسائل سينوسها و غذاهايي كه حاوي تيرامين هستند مثل: پنير و شراب قرمز.

2- درمان علامتي براي حمله حاد:
كه شامل داروهاي ضددرد و ضداضطراب‌هاست كه در اين مورد بهترين دارو ارگوتامين است.

3- درمانهاي پيشگيري‌كننده (Profilactic)
ارگوتامينها (همراه با كافئين)
آنتي هيستامينها
داروهاي ضداستفراغ
داروهاي تنگ‌كننده عروق
سوماتريپتان

فعاليت:
به هنگام بروز حملات، استراحت مؤثر است. و در بين حملات ميگرن، ورزش مي‌تواند باعث آمادگي جسماني مناسب در حين بروز حملات شود. همچنين فرد بايد در حين حمله ميگرني از رانئدگي و از كار با وسايل و ماشين‌آلات خطرناك پرهيز كند.

رژيم غذايي:
بدليل اينكه در بعضي موارد حملات در اثر خوردن يك ماده غذايي خاص مثل پنير يا شكلات آغاز مي‌شوند بايد فرد مبتلا به ميگرن از خوردن آن دسته از مواد غذايي كه به نظر باعث آغاز حمله ميگرن مي‌شوند و فرد آن را به تجربه آموخته است، خودداري كند.

در اين شرايط بايد به پزشك مراجعه شود:
● اگر فرد يا يكي از اعضاي خانواده فرد دچار حمله ميگرن شده‌اند كه علي‌رغم درمان، بيش از 24 ساعت طول كشيده است.
● در صورتي كه حملات مكرر ميگرن باعث افتادن فرد از كار و زندگي شود.

* * *


سردرد خوشه‌اي Cluster headache:
سردرد خوشه‌اي عبارت است از يك نوع سردرد بسيار شديد كه به طور معمول شامل درد در يك طرف سر، در پشت سر يا اطراف چشم مي‌شود. اين سردردها معمولاً در يك زمان از روز براي چندين روز يا چندين هفته رخ مي‌دهد و بعد فروكش كرده و فرد ممكن است هفته‌ها و يا ماهها سردرد نداشته باشد. حدود 90% از بيماران مرد هستند. كيفيت آن شديد، تيركشنده و گاهي به حالت سوزشي مي‌باشد.

علائم شايع:
شروع ناگهاني سردرد، غالباً در شب و به هنگام خواب مي‌باشد به گونه‌اي كه فرد از خواب بيدار مي‌كند.
سردرد در عرض 15 دقيقه به اوج خود مي‌رسد و حدود 2 ساعت طول مي‌كشد.
درد در يك طرف و اطراف چشم احساس مي‌شود. گاهي گرفتاري دستگاه عصبي خودكار همراه با اين سردرد ديده مي‌شود مانند:
اشك ريزش يك طرفه، پرخوني ملتحمه، ورم‌كردن و برافروختگي چهره.

عوامل افزايش دهنده خطر:
● مردان بالاي 30 سال.
● رابطه احتمالي با سابقه واردآمدن ضربه به سر يا عمل جراحي روي سر.
● بروز بسيار بيشتر زخم معده و زخم دوازدهه و بيماري سرخرگهاي قلب (در مردان).
● برخي غذاها نيز در ايجاد آن مؤثر شناخته شده‌اند، خصوصاً غذاهايي كه حاوي تيرامين هستند.

اين غداها شامل: جگر مرغ، غذاهاي قارچي و پنيرهاي كهنه است.


عوارض احتمالي:
آسيب‌رساندن به خود به هنگام حمله.

درمان:
اصول كلي درمان:
درمان ممكن است شامل دارو و تغيير در شيوه زندگي باشد. به هنگام فعال‌بودن بيماري بايد از نور روشن يا خيره‌كننده، عصبانيت زياد، فعاليت پراسترس يا هيجانات پرهيز شود. اين عوامل مي‌توانند باعث آغاز حمله شوند.

همچنين سيگاركشيدن و اثرات ناشي از تنباكو ممكن است سبب اثر نكردن دارو جهت رفع سردرد شود.


داروها:
● سوماتريپتان
●اسپري استنشاقي ارگوتامين
● اكسيژن درماني
● ليدوكائين
● فنيل‌افرين براي برطرف‌كردن گرفتگي بيني.


فعاليت:
از هرگونه فعاليتي كه شايد باعث آسيب به فرد به هنگام حمله سردرد شود بايد اجتناب شود. فعاليت بدني زياد به هنگام بروز اولين علائم سردرد شايد باعث فروكش حمله سردرد شود.


رژيم غذايي:
ندرتاً بعضي غذاها مثل: شكلات، تخم‌مرغ و محصولات لبني مي‌توانند باعث آغاز حمله سردرد شوند.


در اين شرايط بايد به پزشك مراجعه شود:
● اگر فرد مبتلا يا يكي از اعضاي خانواده فرد علائم سردرد خوشه‌اي را دارند.
● اگر پس از شروع درمان حملات ادامه يابند.

لازم به ذكر است گاهي سردردي بنام سردرد هيپنيك با اين سردرد اشتباه مي‌شود. سردرد هيپنيك شبانه است و در افراد سالمند بروز مي‌كند و علائمي چون اشك ريزش و ترشحات بيني در آن وجود ندارد.



* * *

سردرد مزمن روزانه يا سردرد تنشي:
سردردهاي تنشي يا عروقي ساده شامل 3 نوع هستند:

● درد ناشي از كشيدگي عضلاني در سر، گردن و صورت.
● درد ناشي از تنگ‌شدن رگهاي مغز كه باعث فشارآمدن روي ديواره رگها مي‌شود.
● درد ناشي از گشادشدن رگهاي مغز.

اين سردردها مي‌توانند گهگاه پيش آيند. مثلاً در اثر يك واقعه استرس‌زا، يا اينكه به صورت مزمن رخ دهند. (گاهي هرروز)


علائم شايع:
● درد متوسط در جلو يا عقب سر، همراه با سفتي عضلات گردن يا سر
● درد مداوم در شقيقه‌ها همراه با احساس اينكه عقب سر با يك گيره گرفته شده است.
● درد ضربان‌دار در تمام سر
غالباً به هنگام بلندشدن از خواب وجود دارد.


علل:
● اختلالات خواب
● خوردن يا آشاميدن بيش از اندازه
● كاربدني سخت و خسته‌كننده
● اضطراب يا افسردگي
● خستگي
● مصرف برخي داروها، مواد مخدر و يا الكل
● پايين افتادن قند خون
● تغييرات هورموني در سيكل ماهانه
● واكنشهاي آلرژيك


عوامل افزايش‌دهنده خطر:
● استرس فكري يا بدني
● محيط پرسروصدا، شلوغ
● مصرف نيتريتها
● نشستن به مدت طولاني (مثلاً براي تايپ‌كردن)


پيشگيري:
● فرد بايد خواب به اندازه كافي داشته باشد. (متوسط 8 ساعت براي مردان و 7 ساعت براي زنان)
● جا نيافتادن هيچكدام از وعده‌هاي غذايي، خصوصاً صبحانه و در عين حال زياده‌روي نكردن در غذا خوردن
● ورزش به طور منظم كه سبب كم‌شدن استرس و بهبود يافتن جريان خون مي‌شود.
● پرهيز از مصرف الكل
● پرهيز از سيگار كشيدن و قرارگرفتن در محيطهاي دودآلود.
● اجتناب از مصرف داروهاي تغييردهنده خلق مثل داروهاي ضدافسردگي و داروهايي نظير ليتيم و داروهاي آرامبخش.
● خودداري از مصرف غذاهايي كه حاوي نيتريت‌ها يا ساير افزودني‌هايي هستند كه فرد به آنها حساسيت دارد.


عواقب مورد انتظار:
در مورد سردرد ساده انتظار نمي‌رود عارضه‌اي بوجود آيد.


درمان:
اصول كلي:
● فرد بايد حتي‌المقدور سعي كند از كاري كه در حال انجام آن مي‌باشد دست‌كشيده و مقداري استراحت كند.
● ماساژ شانه‌ها، گردن، آرواره‌ها و سر در بهبود سردرد مؤثر است. همچنين دوش‌گرفتن با آب گرم نيز مي‌تواند مؤثر واقع شود.
● درازكشيدن و قراردادن يك پارچه گرم و يا سرد (هر كدام كه به فرد احساس بهتري مي‌دهند) در روي ناحيه دردناك اثر خوبي در تسكين درد دارد.
● گاهي روانكاوي و روشهاي آرامسازي بدني و رواني در برطرف ساختن سردرد مؤثر مي‌باشد.
● همچنين در مورد شغلهايي كه نيازمند نشستن براي ساعتهاي متمادي هستند بهتر است فرد حداقل هر يك ساعت از جا برخاسته و مقداري راه برود.


داروها:
براي تخفيف درد مي‌توان از استامينوفن يا آسپرين استفاده نمود.
همچنين امكان دارد براي دردهاي تنشي مزمن داروهاي ضدافسردگي تجويز شوند.


فعاليت:
● به هنگام سردرد استراحت در يك اتاق ساكت مؤثر است.
● فرد مي‌تواند در يك برنامه منظم آمادگي جسماني شركت كند.


رژيم غذايي:
● اكثر افراد به هنگام سردرد اگر چيزي نخورند احساس بهتري دارند.
● از مصرف الكل بايد جداً پرهيز شود.


در اين شرايط بايد فرد به پزشك مراجعه كند:
اگر فرد مبتلا به سردرد دچار يكي از موارد زير شود:

● تب
● سابقه ضربه به سر در همين اواخر
● خواب‌آلودگي
● تهوع يا استفراغ
● درد در يك چشم
● تاري‌ديد
● بالابودن فشارخون
● درد و حساس بودن به لمس در اطراف چشمها و گونه‌ها كه با خم‌شدن به جلو بدتر مي‌شود.
● اختلالات بينايي و استفراغ قبل از سردرد
● سردرد مداوم به مدت بيش از 24 ساعت بدون علائم ديگر.
● احتمال اينكه يك دارو باعث ايجاد سردرد شده است.

[Dr.Akhavan]

   



بيش از 90 درصد افراد در طول عمر خود، سردرد را تجربه کرده اند.اکثر سردردها مدت زمان کوتاهي طول مي کشد. براي مثال ، سردردي که به علت يک بيماري عفوني ايجاد مي شود، بعد از بهبود اين بيماري از بين خواهد رفت. اين نوع سردردها معمولا باعث نگراني نمي شوند؛ چون علت ايجاد آنها مشخص است ؛ اما سردردهايي که چنين علت هاي مشخصي ندارند، مي توانند منجر به نگراني و اضطراب شوند. خوشبختانه در اکثر موارد، علت ايجاد سردردها، موارد بدي چون وجود تومور مغزي يا سکته مغزي نيستند، بلکه آنها را مي توان با عنوان سردردهاي خوش خيم عود کننده طبقه بندي کرد اين سردردها مسوول ايجاد حداقل سه چهارم سردردها هستند بنابراين شايع ترين نوع سردردي هستند که پزشکان هر روزه با آن مواجه مي شوند، اما اگر شرح حال درستي به پزشک ندهيد، او از کجا خواهد فهميد که سردرد شما از نوع ميگرني است يا از نوع تنشي و يا بر اثر درد عضلات موضعي سر و گردن ايجاد شده است.بنابراين بهتر است آگاهي کافي از بيماري ميگرن داشته باشيد. ميگرن را مي توان به صورت سردردهاي دوره اي که از 4 ساعت تا 72 ساعت طول کشيده و همراه با تهوع يا استفراغ است ، تعريف کرد.بعضي حملات ميگرن با يک اورا aver يا پيش درآمد شروع مي شود، که معمولا علايم بينايي هستند. اين نوع ميگرن را ميگرن کلاسيک مي نامند. در بين فواصل حملات ميگرن ، بيمار هيچ گونه سردرد يا ناراحتي ديگري ندارد.سردردهايي که هر روز ايجاد مي شوند، ميگرن نيستند. نام ميگرن از کلمه همي کرانيا Hemicrania گرفته شده که به معني يک طرف سر است ، گرچه بعضي سردردهاي ميگرني مي توانند همه جاي سر را هم درگير کنند.ميگرن بيشتر از فقط يک سردرد است و سردرد و ميگرن لزوما اصلي ترين مشکل نيست. اکثر افراد هنگام حملات ميگرني ، کاملا بيمار مي شوند و نمي توانند به کارهاي روزمره شان ادامه بدهند.بعضي مبتلايان اين بيماري مجبورند در يک اتاق ساکت و تاريک ، بي حرکت دراز بکشند، تا حمله ميگرني پايان يابد. بعضي از اين بيماران نمي توانند حتي فکر غذا خوردن را هم داشته باشند، چون حالشان به هم مي خورد، اما بعضي مبتلايان به ميگرن با غذا خوردن به تهوعشان پايان مي دهند.خواب آلودگي و رخوت ، علامت شايع اين بيماري است. فعاليت و عملکرد طبيعي معده مختل و باعث مي شود داروهايي که براي تسکين ميگرن خورده مي شود، بخوبي جذب نشوند.گاهي اوقات يک حمله ميگرني با استفراغ به پايان مي رسد، اما در اکثر موارد، سردرد بعد از يک خواب خوب يا بتدريج تسکين مي يابد. يک حمله ميگرني مي تواند خيلي وحشتناک باشد.بيماراني که تجربه اختلالات بينايي را به عنوان پيش درآمد حملات ميگرني دارند، از ايجاد دايمي اين اختلالات بينايي هراس دارند. اين افراد همچنين از ايجاد يک تومور مغزي يا سکته مغزي مي ترسند. خوشبختانه وجود چنين موارد خطرناکي نادر است و ساير علايم ممکن است قبل از بروز سردرد اتفاق بيفتد.گرچه علايم ميگرن باعث بروز مشکلاتي مي شوند، اما علايمي نيستند که تهديد کننده حيات باشند و بعد از پايان حملات ميگرني ، بدن دوباره به وضعيت طبيعي خود برمي گردد، تا حمله بعدي دوباره شروع شود.طول مدت حملات ميگرني : يک سردرد ميگرني معمولا بعد از 24 ساعت بهبود مي يابد. با اين حال مي تواند مدت آن از 4 ساعت تا 72 ساعت هم طول بکشد.اغلب بعد از بهبود سردرد، يک روز هم طول مي کشد تا بدن به حالت طبيعي برگردد و خستگي اي که در اثر بيماري ايجاد شده از بين برود، با اين حال بعضي افراد، بعد از پايان يافتن يک حمله ميگرني احساس مي کنند حالشان حتي از قبل از بروز سردرد بهتر شده است.کودکان اغلب داراي حملات ميگرني شديد اما کوتاه مدتي هستند که فقط چند ساعت طول مي کشد و بسرعت بهبود مي يابد. با افزايش سن ، از شدت حملات کاسته مي شود، اما به طول مدت آن افزوده مي شود و پيش درآمد حملات ميگرني نيز بيشتر مي شود.تعداد حملات ميگرني: تعداد حملات ميگرني در افراد مختلف و حتي در يک فرد در زمانهاي مختلف ، تفاوت مي کند. حملات ميگرني مي توانند ماهي يک تا 2 بار اتفاق بيفتند، اما در بعضي افراد ممکن است حملات پشت سر هم ميگرن به صورت هفته اي يک يا 2 بار هم اتفاق بيفتد.اين حملات مي توانند به دنبال چند ماه يا چند سال بهبود کامل هم رخ دهد. به طور کلي بعد از سن 55 سالگي از شدت و تعداد حملات ميگرني کاسته مي شود، با اين حال هميشه هم اين مطلب صدق نمي کند.

***** عوامل مستعد كننده *****
با وجود اين که هنوز پزشکان نمي دانند بعضي افراد به ميگرن مبتلا مي شوند، اما مشخص شده است که عواملي در شروع حملات ميگرني دخيل هستند.بسياري از افراد در روزنامه ها يا مجلات خوانده اند يا به آنها گفته شده است که از خوردن موادي مثل پنير، شکلات يا فلفل خودداري کنند.متاسفانه براي اکثر مبتلايان ميگرن ، تنها نخوردن چند ماده غذايي براي جلوگيري از بروز حملات ميگرني کافي نيست.اين امر بدين دليل است که عوامل شروع کننده در طي دوره اي از زنان ايجاد مي شوند و در ترکيب با ساير موارد، باعث بروز حملات مي شوند. بنابراين مثلا وقتي شما از کار روزانه خسته هستيد، اگر اين نوع موادغذايي را مصرف کنيد، دچار حملات ميگرني خواهيد شد. عوامل شروع کننده ممکن است طي چند سال تغيير کنند.وقتي شما جوان تر هستيد، ممکن است استرس و بيخوابي از مهمترين علل شروع کننده حملات ميگرني باشند، اما وقتي سن شما بيشتر مي شود، مشکلاتي همچون گردن درد و پشت درد مي توانند نقش مهمي را در بروز حملات ميگرني ايفا کنند.غذاهاي خاص: حدود 20 درصد افراد مبتلا به ميگرن ، اظهار مي کنند که خوردن بعضي غذاها باعث شروع حملات ميگرني آنها مي شود.بيشترين غذاهايي که باعث اين کار مي شوند، عبارتند از: شکلات ، پنير، ميوه هاي ترش و فلفل.البته اين عدم تحمل بعضي غذاها را نبايد با آلرژي يا حساسيت غذايي اشتباه گرفت.بسياري از افراد بدون اين که بدانند با خوردن اين غذاها دچار حملات ميگرني مي شوند يا خير، از خوردن اين غذاها پرهيز مي کنند.هر کسي که فکر مي کند، ممکن است با خوردن يک غذاي خاص دچار اين نوع حملات شود، بايد به مدت 2 ماه از خوردن آن غذا پرهيز کند و با يادداشت کردن سردردهايش در اين مدت ببيند که آيا با نخوردن آن غذاي خاص تغييري در سردردهايش ايجاد شده است يا خير.اگر تغييري در تعداد حملات ايجاد نشد، او مي تواند از آن غذا استفاده کند و غذاي ديگري را به مدت 2 ماه مصرف نکند و اين عمل را براي آن غذاي خاص نيز تکرار کند.خوردن غذاي ناکافي: نخوردن يک وعده غذا، کم غذا خوردن يا خوردن غذاي شيرين مي تواند منجر به بروز حملات ميگرني شود. خوردن صحيح صبحانه اهميت زيادي دارد. بعضي مبتلايان ميگرن با خوردن غذاهاي مختصري بين وعده هاي غذايي از بروز حملات جلوگيري مي کنند.زيرا آنها مي دانند که گرسنگي مي تواند موجب شروع حملات ميگرني شود. تغيير در الگوي خواب: بيخوابي هاي شبانه ، کارکردن بيش از حد و ديرخوابيدن در شب مي تواند باعث خستگي بيش از حد و موجب بروز حملات ميگرني شود. برعکس ، گاهي خوابيدن بيشتر از حد هم مي تواند باعث بروز حملات شود.تغييرات هورموني در خانمها: بسياري از خانمها بروز حملات ميگرني خود را به دوره هاي ماهانه قاعدگي شان نسبت مي دهند.خوردن قرصهاي ضدبارداري مي تواند باعث تشديد ميگرن شود. با اين حال ، بعضي خانمها با خوردن اين قرصها از حملات ميگرني شان کاسته مي شود.يائسگي مشکل ترين دوره براي خانمهاي دچار ميگرن است ، اما تحقيقات کمي درباره اثر هورمون درماني در اين خانمها و ارتباط آن با ميگرن انجام شده است.درد سر و گردن: کشيدگي و خستگي عضلات گردن و شانه ها، يک مشکل شايع است. بخصوص اگر شما کاري داريد که بايد پشت ميز بنشينيد يا اين که مجبوريد مسافت زيادي را رانندگي کنيد.درد موضعي در سر و گردن مي تواند باعث سردرد شود و به عنوان يک عامل شروع کننده در حملات ميگرني مطرح شود. همان طور که بدن شما پيرتر مي شود، در استخوان ها تغييراتي ايجاد مي شود و مفاصل دچار آرتريت مي شوند.در بعضي موارد، مشکلات دندان ها (به خصوص دندان هاي عقل) و مفاصل فک مي تواند باعث تشديد ميگرن شود.تمرينات ورزشي: تمرينات سخت ورزشي ، بخصوص اگر بدن شما به اندازه کافي ورزيده نباشد، مي تواند منجر به شروع حملات ميگرني شود، تمرينات منظم و بدون فشار بيش از حد مي تواند به پيشگيري از حملات ميگرني کمک کند.سفر و مسافرت: در مسافرت هاي طولاني بخصوص اگر در الگوي خواب يا غذاخوردن شما تغييراتي ايجاد مي شود، مراقب باشيد.در اين موارد، هيچ گاه عجله نکنيد و وقت کافي در نظر داشته باشيد و هميشه چيزي براي خوردن همراه داشته باشيد، تا در صورت تاخير در خوردن وعده هاي غذايي ، آنها را مصرف کنيد.استرس و فشار عصبي: نگران و هيجان ، نقش مهمي را در بروز حملات ميگرني ايفا مي کنند، اما ساير عوامل شروع کننده ميگرن همچون نخوردن يک وعده غذايي يا نخوابيدن به مقدار کافي نيز اغلب همراه با استرس هستند.ساير عوامل شروع کننده: صداهاي بلند، نورهاي شديد و درخشان ، بوهاي شديد، تغييرات آب و هوا، محيط آلوده و دود آلود و اتاقهاي شلوغ و دم کرده مثل سالن سينما، همگي مي توانند در افراد حساس باعث شروع حملات ميگرني شوند.چرا بعضي افراد دچار ميگرن مي شوند و بقيه به اين بيماري مبتلا نمي شوند؟ درد يک راه طبيعي است که به شما مي گويد چيزي اشتباه است و کمک مي کند از وارد آوردن آسيبهاي بيشتر به بدن خودداري کنيم.بنابراين يک حمله ميگرني شايد به عنوان يک نقش حفاظتي عمل مي کند و باعث مي شود ما از محيطهاي آلوده خارج شويم.به طور کلي اين عقيده وجود دارد که در بعضي خانواده ها ميگرن بيشتر ديده مي شود. معمولا مادراني که دچار ميگرن هستند، دخترانشان هم به اين بيماري گرفتار مي شوند، اما هنوز ژن خاصي که مسوول بروز ميگرن باشد، کشف نشده است.

**** تشخيص ميگرن ****
از آنجا که هيچ آزمايش خاصي براي ميگرن وجود ندارد و تشخيص براساس شرح حال بيمار و معاينه صورت مي پذيرد، تشخيص ميگرن مشکل است.سوالاتي از قبيل محل سردرد، تعداد دفعات آن ، نوع سردرد و عواملي که باعث شروع سردرد مي شوند، مي تواند به تشخيص صحيح ميگرن کمک کند.ميگرن ، سردرد تنشي و درد عضلات موضعي ، مجموعا 90 درصد سردردهايي را که به پزشکان مراجعه مي کنند، تشکيل مي دهند.وقتي اين سردردها به طور جداگانه رخ مي دهند، تشخيص آنها راحت است ، اما وقتي دو يا بيشتر اين سردردها باهم رخ مي دهند که معمولا نيز اين چنين است تشخيص آنها مشکل مي شود. براي اين که ساير علل سردرد کنار گذاشته شوند، از بيمار تقاضاي انجام سي تي اسکن يا ام.آر.آي MRI مي شود، تا مشخص گردد هيچ علت وخيمي باعث ايجاد سردرد نشده است.زندگي با ميگرن: بسياري از افراد، اين حقيقت را که آنها دچار ميگرن هستند را از دوستان ، خانواده و همکارانشان مخفي مي کنند، که اغلب به اين خاطر است که مي ترسند به عنوان يک فرد بيمار عصبي يا رواني از طرف آنها تلقي شوند.ميگرن مي تواند هنگام بروز حملات ، باعث مختل شدن زندگي مبتلايان شود که تا قبل از بروز حمله هيچ گونه مشکلي نداشته اند. براي افراد سالمي که تا حالا با فرد مبتلا به ميگرن برخورد نداشته اند، مشکل است که وسعت و شدت حملات سردرد را در افراد مبتلا به اين بيماري درک کنند. با وجود اين که هيچ معالجه قطعي براي ميگرن کشف نشده است ، اما براي کنترل ميگرن راههاي مختلف دارويي و غيردارويي وجود دارد.ميگرن يک مشکل فردي است و آن چيزي که براي درمان ميگرن شما مناسب است ، ممکن است براي درمان ميگرن فرد ديگري مناسب نباشد. ابتدا براي حل مشکلاتتان از راههاي ساده شروع کنيد. اگر تغييري در خودتان احساس نکرديد، با پزشکتان مشورت کنيد. گاهي اوقات ممکن است براي بررسي هاي بيشتر، نياز به رفتن به نزد پزشک متخصص داشته باشيد.

*****راههاي پيشگيري از بروز حمله ميگرن*****
با دانستن اين که چه چيزهايي مي توانند باعث بروز حملات ميگرني شما شوند، مي توانيد با انجام ندادن آنها، از شدت يا تعداد حملات خود، کم کنيد.يک دفتر يادداشت تهيه کنيد و به دقت زمان و تمام مسائلي که قبل يا هنگام حمله رخ مي دهند را يادداشت کنيد. شما بايد نوشتن عوامل شروع کننده در اين دفتر يادداشت را تا هنگامي که حداقل 5 حمله ميگرني رخ دهد، ادامه دهيد.سپس با مطالعه اين دفترچه ببينيد که چه چيزهاي مشترکي در هر بار حمله ميگرني اتفاق مي افتد. اکنون مي توانيد با پرهيز از کارهايي که به نظر شما باعث بروز حملات مي شوند، ببينيد که آيا واقعا آنها مسوول بروز بوده اند يا خير.اگر حملات ميگرن شما به طور منظم در ساعات نزديک ظهر يا عصرها رخ مي دهند، احتمالا به علت گرسنگي هستند، بنابراين سعي کنيد که با خوردن وعده هاي کوچک غذايي در بين وعده هاي اصلي ، از گرسنه شدنتان جلوگيري کنيد.اگر شبها شام زود مي خوريد و وقتي صبحها از خواب بلند مي شويد، دچار حملات ميگرن مي شويد، احتمالا به علت گرسنگي است.بنابراين سعي کنيد شبها قبل از اين که به رختخواب برويد، غذاي مختصر بخوريد تا صبح با گرسنگي از خواب بلند نشويد.خوردن بعضي غذاها مثل شکلات ، ميوه هاي ترش ، لبنيات و فلفل مي توانند به عنوان عوامل شروع کننده ميگرن مطرح باشند.

***** درمان ميگرن ****
احساس خستگي ، خميازه کشيدن ، انجام کارها با بي دقتي و تحريک پذيري يا زودرنجي از علايم شايع پيش درآمد هستند.ساير علايم عبارتند از: احساس تشنگي ، گرفتگي عضلات گردن و حساسيت بيش از حد نسبت به نور و صدا. بعضي علايم پيش درآمد ممکن است به اشتباه به عنوان يک عامل شروع کننده ميگرن فرض شوند.شناسايي اين نشانه هاي پيش درآمد مي تواند بسيار مفيد باشد و با پرهيز از عوامل شروع کننده ميگرن در اين زمان ، مي توان از بروز حمله جلوگيري کرد. هميشه چند قرص استامينوفن يا آسپرين همراه داشته باشيد تا در صورتي که فکر مي کنيد حملات شروع خواهند شد، آنها را هر چه سريع تر مصرف کنيد.اهميت زيادي دارد که قرصها هر چه زودتر خورده شوند، تا اثر بيشتري داشته باشند. بعد از بروز حمله ميگرني ، از فعاليت معده کاسته مي شود.بنابراين در جذب قرصهايي که آن هنگام خورده مي شود، اختلال ايجاد شده و اين داروها بخوبي جذب نمي شوند.

[Dr.Akhavan]

  درمان حملات ميگرن به همت پژوهشگران ايراني ساخته  


آمپول تزريقي «سوماتريپتان» (Sumatriptan) با نام تجاري «ميگرستاپ» (Migrstop) براي درمان حملات ميگرن براي نخستين بار در كشور توليد شد.

دكتر مهدوي فر از مديران شركت داروسازي اسوه‌، گفت: ميگرن يكي از شايع‌ترين بيمار‌يهاي سيستم مغز و اعصاب است كه حدود 15 درصد زنان و 4 تا 6 درصد مردان به اين بيماري مبتلا هستند.

وي افزود: اين دارو كه به صورت زيرجلدي تزريق مي شود، سريعترين روش درماني براي بهبود حملات ميگرني و سردردهاي خوشه‌يي به شمار مي رود.

اين فرآورده علاوه بر كاهش سريع درد، در كنترل علائم همراه ميگرن ازجمله تهوع و استفراغ نيز موثر است.

دكتر مهدوي فر در پايان خاطر نشان كرد: آمپول سوماتريپتان تزريقي (ميگرستاپ) به عنوان ابزاري قدرتمند در دست متخصصان نورولوژي مي تواند درمان ميگرن را در كشور دگرگون كند

[Dr.Akhavan]

  پای صاف حتی می‌تواند منجر به سردرد ‌ 



دكتر محمد جعفر شاطرزاده، فیزیوتراپ و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشكی جندی‌شاپور اهواز، اظهار كرد: « كف‌پای صاف به دو نوع Stractural (ساختاری) و Functional (عملكردی) است و استخوان‌بندی استخوانهای پا به نحوی است كه در نوع ساختاری شكل‌گیری قوس كف پا انجام نمی‌شود.»
وی افزود: « در این نوع، كف پای صاف معمولا درمان به صورت جراحی انجام می‌شود.»
شاطرزاده متذكر شد: « كف پای صاف می‌تواند ناشی از ضعف عضلات و بافت همبندپا، وزن زیاد یا ژنتیك باشد كه در اینگونه موارد به منظور درمان راههای متنوعی وجود دارد.»
این فیزیوتراپیست خاطرنشان كرد: « با انجام روشهای فیزیوتراپی و تمرین‌های توصیه شده به افراد با كف پای صاف، كم شدن قوس كف‌پا با تقویت عضلات رفع می‌شود؛ همچنین لازم به ذكرست كه در كنار انجام تمرین‌های درمانی كف‌های طبی نیز (خاص هر بیمار) در نظر گرفته می‌شود.»
شاطرزاده یادآور شد: « كف‌های طبی خاص برای هر بیمار از طرف فیزیوتراپی تعیین و توسط ارتوپد ساخته می‌شود.»
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشكی جندی‌شاپور اهواز تصریح كرد: « قوس كف پا نیروهایی كه از طرف زمین به بدن اعمال می‌شود را كاهش داده و اجازه ورود به همه نیروهای وارده را به بدن نمی‌دهد اما در افراد با كف پای صاف تمام این نیروها به دلیل فقدان قوس پا به سمت بدن اعمال و منجر به بروز عوارض زنجیره وار در تمام مفاصل بدن خصوصا ستون فقرات شود.»
شاطرزاده خاطرنشان كرد: « اغلب كف پای صاف در سنین پایین دیده می‌شود و لازم است كه حتما در سنین قبل از مدرسه از این لحاظ غربالگری‌های لازم انجام شود.»
وی با اشاره به این كه كف‌پای صاف اكثرا در پسران و انحراف ستون فقرات ( اسكلیوز ) اكثرا در دختران دیده می‌شود، یادآور شد: « در كودكان زیر سه سال باید غربالگری كف‌پای صاف انجام شود و تا سن پنج سالگی تحت كنترل باشند، در صورتی كه این عارضه رفع نشود باید اقدامات درمانی برای رفع آن آغاز و در كنار آن از آموزش‌های لازم بهره‌مند شد.»
وی در خاتمه خاطرنشان كرد: « رشته فیزیوتراپی هرگونه اختلال عمكردی را چه از لحاظ عصبی و چه عضلانی تحت پوشش خود قرار می‌دهد و در جهت رفع آنها اقدامات را انجام می‌دهد.»

خبرگزارى ايسنا

[Dr.Akhavan]

  میگرن در مبتلایان به تب  



تحقیقات نشان می‌دهد بسیاری از مبتلایان به تب یونجه به سردردهای میگرنی نیز مبتلا هستند.

محققان می‌گویند تركیبی كه باعث بروز حساسیت می‌شود یعنی هیستامین در بروز میگرن نیز نقش دارد.
به گزارش خبرگزاری رویترز هلث از نیویورك، محققان با بررسی ‪۳۰۰‬ كودك و بزرگسال دریافتند ‪ ۳۴‬درصد از افرادی كه رتینیت آلرژی یا تب یونجه دارند علایمی كه نشانه میگرن است نیز در آنها یافت می‌شود. این میزان در افرادی كه تب یونجه ندارند فقط ‪ ۴‬درصد است.
این یافته‌ها می‌تواند به افزایش آگاهی پزشكان و توجه آنها به علایم میگرن در مبتلایان به تب یونجه بینجامد.
تحقیقات قبلی نشان داده بود بسیاری از سردردهایی كه سردردهای سینوسی تصور می‌شوند درواقع میگرن هستند. سردرد سینوسی زمانی رخ می‌دهد كه حفره‌های سینوس ملتهب می‌شوند و یك علت آن آلرژیها است. با این حال تشخیص سردرد سینوسی از میگرن به علت علایم مشابه دشوار است.
مشخصه میگرن دردی كه در یك طرف سر تمركز دارد و اغلب با حالت تهوع و حساسیت به نور و صدا همراه است. فشار عصب صورتی، گرفتگی بینی و سایر علایمی كه اغلب در سردرهای سینوسی دیده می‌شود نیز می‌تواند با میگرن همراه باشد.
در تحقیق جدید محققان به سرپرستی دكتر مین كو از مراقبت آلرژی و آسم در هادونفیلد نیوجرسی ‪ ۲۹۴‬كودك و بزرگسال با یا بدون حساسیت‌های بینی را بررسی كردند.
آنها دریافتند احتمال داشتن علایم میگرن در مبتلایان به آلرژی ‪۱۴‬ برابر افراد غیر مبتلا به آلرژی است.
هیستامین یك ماده شیمیایی كه سلولهای ایمنی بدن هنگام واكنشهای حساسیتی آزاد می‌كنند با ایجاد التهاب و اتساع عروق خونی باعث بروز میگرن می‌شود.
برای درمان مناسب تشخیص میگرن از سردردهای سینوسی حائز اهمیت است.
میگرن با مسكن‌های عادی قابل كنترل است، اما مصرف سایر داروها مانند دسته داروهای تریپتان نیز ضروری است. علاوه برآن كسانی كه بطور مكرر دچار میگرن می‌شوند نیاز به مصرف داروهای پیشگیری دارند.
هیچ شواهدی وجود ندارد كه مصرف داروهای آنتی هیستامین در درمان تب یونجه به تسكین میگرن نیز كمك كند.
آنتی هیستامین‌ها تاثیر كمی بر اتساع عروق خونی ناشی از هیستامین دارند.
محققان در حال حاضر تاثیر داروهای استروییدی را در درمان یا پیشگیری از میگرن در مبتلایان به تب یونجه تحت بررسی قرار داده‌اند.
مشروح این یافته‌ها در شماره ماه اوت سالنامه "‪Asthma & Immunology‬ ,‪ "Annals of Allergy‬منتشر شده است.

[Dr.Akhavan]

  ضد درد را بدون تجويز پزشك مصرف  



مصرف بيش از اندازه قرص‌هاي ضد درد احتمال از كار افتادن كليه‌ها را تقويت مي‌كند. دكتر امين هاشمي نورولوژيست اظهار كرد: داروهاي ضد درد از قبيل استامينوفن، آسپرين و ايبوپروفن نبايد به طور روزانه و مرتب و به مدت طولاني بدون تجويز پزشك مصرف شوند. وي با اشاره به اين كه مصرف نادرست آنتي بيوتيك‌ها نيز مي‌تواند موجب به خطر افتادن سلامت افراد شود، تصريح كرد: هر فرد مبتلا به بيماري كليه در مقايسه با افراد سالم بايد مقدار كمتري از آنتي بيوتيك و تنها با تجويز پزشك معالج خود مصرف كند. وي در پايان با اعلام اين كه كوكائين، هروئين و آمفتامين نيز مي‌تواند باعث صدمات كليوي در افراد شوند، عنوان كرد: چنانچه افراد معتاد دچار نارسايي كليوي شوند، در صورت عدم استفاده از دستگاه دياليز خواهند مرد.

[کفير]

ممنون بسيار جالب بود@};-

[Dr.Akhavan]

  عوامل سردردهاي ميگرني را تشديد مي  



برخي عوامل موجب بروز تشديد سردردهاي ميگرني مي شود كه با شناخت و جلوگيري از آن ها مي توان با آن مقابله كرد.

به گزارش باشگاه خبرنگاران به نقل از پايگاه خبري هلث دي نيوز، سردردهاي سخت و فرساينده ميگرني مي تواند منجر به تهوع، گيجي و حساسيت نسبت به نور و برخي صداها شود.

بنابراين گزارش، با اجتناب از عواملي مانند استرس، حذف يك وعده غذايي، مصرف كوكائين زياد، استعمال سيگار، تغييرات آب و هوايي و خواب كم يا تغيير در برنامه خواب مي تواند از بروز سردردهاي ميگرني پيشگيري كرد.

همچنين برخي غذاها از جمله غذاهاي سرخ شده يا پرچرب، بعضي گوشت ها، پنير، شكلات و بستني در بروز سردرد موثر است.

علاوه بر اين ها تغييرات هورموني نيز موجب بروز سردردهاي ميگرني مي شود.

[Dr.Akhavan]

  مشكلات گوارشى سبب بروز ميگرن مى‏ 



پژوهشگران دانشگاه جان هاپكينز آمريكا ميان بروز ميگرن و مشكلات گوارشى رابطه‏اى متقابل يافته‏اند.
به گزارش سرويس علمى پژوهشى ايسكانيوز به نقل از سايت دانشكده پزشكى جان هاپكينز، پزشكان با انجام تحقيقات مشخص كردند كه افراد مبتلا به بيمارى برگشت اسيد معده به مرى يا ريفلاكس، به بيمارى- سردردهاى مزمن يا همان ميگرن مبتلا خواهند شد.
اين برگشت اسيد معده، لثه‏ها و دندان‏ها را حساس كرده و ميگرن را سبب مى‏شود؛ البته بايد متذكر شد كه اگر اين ريفلاكس مزمن باشد، خطر ابتلا به ميگرن نيز افزايش پيدا مى‏كند. محققان در تلاشند تا با استفاده از روش‏هاى درمانى مناسب، ميزان اين بازگشت اسيد را به وى كاهش دهند و از بروز سردردهاى خفقان‏آور در افراد مبتلا بكاهند.

[Dr.Akhavan]

  ميگرني، علايم وروش هاي  



نويسنده: دكتر مرضيه حاجي محمدي

به جرات مي توان گفت كه تقريباً همه مردم در مرحله اي از زندگي خود مبتلا به سردرد مي شوند. براساس برخي از آمارها،90 درصد مردان و95 درصد از زنان در طول حيات خود سردرد را تجربه كرده اند.
يك سردرد شديد مي تواند تمامي ابعاد زندگي يك فرد را تحت الشعاع خود قرار داده و باعث غيبت در محل كار يا تحصيل شود. علت ايجاد سردرد، تحريك گيرنده هاي حساس به درد در اطراف سر و گردن و درون جمجمه است. اين گيرنده ها ممكن است در بيماري هاي مختلفي مثل ميگرن، مننژيت، افزايش فشار درون جمجمه و خونريزي مغزي تحريك شوند. شديدترين سردردها در مننژيت هاي چركي (سرسام) و تحريكات پرده مغز ديده مي شود كه علت آن گرفتاري تعداد بيشتري از گيرنده هاي حس درد است.


شايع ترين سردرد Tension Headache يا سردرد تنشني است كه حدود90 درصد از سردردها را شامل مي شود. اين سردرد، در خانم ها بيش از آقايان ديده مي شود و به طور معمول زمان پيدايش آن سنين ميانسالي است. سردرد ملايم تا متوسط، احساس فشار، درد وحالت سري در گيجگاه ها پشت، سر و گردن و نواحي دو طرف پيشاني از خصوصيات اين نوع سردرد مي باشد. گاهي درد به طور فشرده در تمام سراحساس مي شود و بيمار احساس مي كند يك كاسه سفت آهني روي سرش قرار داده اند. در اين بيماري فرد تهوع ندارد. اين سردرد30 دقيقه تا7 روز ممكن است طول بكشد. اضطراب و افسردگي، نقش عمده اي در پيدايش اين نوع سردرد دارد. گاهي درد با خنديدن، صحبت كردن زياد و گريه كردن آغاز و يا تشديد مي شود. اين بيماري براي فرد آزار دهنده نبوده و بيشتر توسط مُسكن هاي معمولي تسكين مي يابد.

ميگرن، سردرد دوره اي
ميگرن يكي از شايع ترين علل مراجعه افراد به پزشكان است و بعد از سردرد تنشني شايع ترين نوع سردرد در همه جوامع بشري به شمار مي رود. به طوري كه12 تا15 درصد مردم جهان از آن رنج مي برند. ميگرن سردردي است دوره اي با زمينه ارثي و خانوادگي كه در كودكي، نوجواني و يا اوايل بزرگسالي آغاز مي شود ولي اوج پيدايش نشانه هاي آن، در سنين20 تا35 سالگي است.
آمار نشان مي دهد كه ميانگين سن شروع ميگرن در زنان ايراني24 سالگي و در مردان،22 سالگي مي باشد. ميگرن در خانم ها شيوع بيشتري دارد و نسبت ابتلاي زنان به مردان3 به يك است. ولي در پسربچه ها بيشتر از دختربچه ها ديده مي شود. آمار نشان مي دهد، در ايران84/4 درصد افراد مبتلا به ميگرن را خانم ها و15/6 درصد از آنها را آقايان تشكيل مي دهند. در ميگرن ميزان درد از خفيف تا شديد متغير بوده و ممكن است با يك يا چند نشانه از قبيل گريز از روشنايي، گريز از صدا، گزگز اندام ها، احساس ضربان در سر، تهوع و استفراغ، اختلال خواب و افسردگي همراه باشد. سردرد با فعاليت تشديد مي شود و با افزايش سن، دفعات و شدت آن كاهش مي يابد.
به طور معمول ميگرن تا30 الي40 سالگي ادامه پيدا مي كند و اولين علائم ميگرن به ندرت بعد از50 سالگي رخ مي دهد. شروع سردرد مي تواند از ناحيه گيجگاهي، پيشاني يا پشت سر باشد. گاهي بيمار نمي تواند نقطه خاصي را براي آغاز درد بيان كند ولي در بيشتر موارد در اين بيماري درد در يك نيمه سر وجود دارد و تنها در30 درصد موارد سردرد دوطرفه است. گاهي نيز درد در پشت چشم ها احساس مي شود. طول مدت سردرد از4 تا72 ساعت متغير است. بسياري از افراد ترجيح مي دهند هنگام شروع درد با يك دستمال سر خود را محكم ببندند كه اين مساله در بهبودي سردرد آنها موثر است. ميگرن در هنگام حاملگي، در85-75 درصد موارد خود به خود بهبود مي يابد و گاهي فقط هنگام پريود ماهانه بروز مي كند.

انواع ميگرن
مكانيسم ايجاد ميگرن ناشناخته است. ولي در بيماران ميگرني مصرف قرص هاي ضد بارداري، بي خوابي، استرس هاي روحي، بوهاي تند وتحريك كننده، برخي ادكلن ها، بعضي غذاها و استحمام طولاني مدت به آغاز سردرد منجر مي شود. افراد ميگرني شخصيتي وسواسي و تحريك پذير دارند و در برابر استرس آسيب پذيرتر از ديگران هستند.
گاهي در روزهاي پيش از آغاز سردرد ميگرني، فرد به يكي از حالات زير مبتلا مي شود: كم اشتهايي، پراشتهايي، تمايل به خوردن خوراكي هاي خاص، زود عصباني شدن، خوشحالي بي مورد. اختلال در خواب، خميازه كشيدن پي در پي و آروغ زدن.
بر اساس وجود يا فقدان «اورا» (پيش درآمد) سردردهاي ميگرني به دو نوع مهم تقسيم مي شوند:

ميگرن با «او را» (پيش درآمد)
اين گونه سردرد كه ميگرن كلاسيك نيز ناميده مي شود بيشتر جنبه ارثي دارد. ابتدا «اورا» و سپس سردرد بروز مي كند. «اورا» نشانه هاي عصبي برگشت پذيري هستند كه به دليل اسپاسم عروق مغزي پديد مي آيند و به گونه هاي مختلفي توسط فرد بيان مي شوند. مثلاً به صورت تار شدن ديد، پيدايش لكه هاي سياه يا پديدار شدن خطوط نوراني زيكزاكي در جلوي چشم ها بروز مي كند. «اورا» در اندام ها به صورت گزگز يا كرختي و سنگيني يك نيمه بدن بروز مي كند. گاهي نيز مي تواند به صورت سرگيجه و اختلال تكلم، خود را نشان دهد.
در پي «اورا» كه مدت آن5 تا30 دقيقه است سردرد خفيف تا شديدي بروز مي كند كه به طور معمول در يك نيمه سر متمركز است و در بيشتر موارد با احساس ضربان درون سر همراه است و گاهي شدت آن به اندازه اي مي رسد كه بيمار بايد همه كارهاي خود را كنار گذاشته و به مكان تاريك و ساكتي پناه ببرد.
در اين بيماري معمولاً پس از خوابيدن، سردرد برطرف مي شود. در برخي گونه هاي مقاوم بيماري ممكن است بيمار چندين روز از سردرد رنج ببرد و اقدامات دارويي به او كمكي نكند.

ميگرن بدون «اورا»
اين نوع ميگرن شايع ترين نوع ميگرن است كه جنبه ارثي آن كمتر است و بيشتر در بيماران بالاي40 سال رخ مي دهد. نشانه هاي باليني اين نوع ميگرن، با ميگرن كلاسيك تفاوت چنداني ندارد و اقدامات درماني آن نيز مانند ميگرن با پيش درآمد است.
بعد از متوقف شدن سردرد ميگرني، فرد احساس خستگي و درد عضلاني مي كند و به استراحت احتياج دارد.

پيشگيري و درمان ميگرن
پيشگيري از ميگرن با داروها و توصيه هاي غير دارويي امكان پذير است.
عوامل زير سبب پيدايش سردرد ميگرني مي شوند و فرد ميگرني بايد از آنها بپرهيزد:
مصرف قرص هاي ضدبارداري، عطر و ادكلن هاي تند، اختلال خواب (بي خوابي، پرخوابي و يا از خواب پريدن)، استرس، غذاي چرب، مشروبات الكلي، پنير مانده، سُس، شكلات، گوجه فرنگي، پياز و پيازچه، ضربه هاي شديد و ناگهاني به سر، رفتن به مكان هاي شلوغ، استحمام طولاني، هواي گرم، رفتن به محيط هاي بسيار روشن (روزهاي برفي)، مصرف برخي داروها.


تجويز داروها به منظور پيشگيري از بيماري ميگرن، تا حد زيادي به سليقه و تجربه پزشك و فركانس حملات ميگرن بستگي دارد. به عنوان مثال اگر فردي در سال فقط دوبار دچار سردرد ميگرني شود لازم نيست كه به مدت طولاني از داروهاي پيشگيري كننده استفاده كند. تعداد داروهاي پيشگيري كننده از ميگرن بسيار زياد است ولي به طور كلي براي بيماراني كه هر دو تا سه ماه يك بار دچار ميگرن مي شوند، مي توان درمان دارويي را آغاز كرد.
هر گونه مسكني ممكن است در آغاز سردرد تجويز شود ولي در هر بيمار يك نوع مسكن موثر واقع مي شود. براي رفع حالت تهوع نيز درمان خوراكي يا عضلاني ضد استفراغ توصيه مي شود.
گاهي گذاشتن پارچه خنك يا كيسه آب سرد روي سر نيز مفيد واقع مي شود.
روش هاي غير دارويي كه در بين حملات به كار مي روند شامل Relaxation ، طب سوزني Electrotherapy و ماساژ مي باشد.

[osilatoria]

بيماری ميگرن يک نوع سر درد عروقی مغز است که بصورت حملات عود کننده ی سر درد همراه با تهوع و استفراغ يا اختلالات خفيف بينايی است که معمولاً خطرناک نبوده و عوارضی از خود به جای نمی گذارد .

15 درصد خانمها و 6 درصد آقايان ميگرن دارند. حملات ميگرن معمولاً وقتی رخ مي دهد که شخص گرسنه باشد يا در آفتاب و يا در محيط گرم(زير دوش آب گرم) قرار گيرد يا بی خوابی کشيده يا از مسئله ای ناراحت باشد، شراب قرمز نوشيده يا بوی تند (مثلاً عطر) استشمام کرده باشد رخ می دهد.گاهی خانمها هنگام قاعدگی يا هياز دچار حملات ميگرن ميشوند. بعضی از افراد گاهی بدون اينکه هيچ کدام از موارد فوق را داشته باشد دچار حمله ميگرن می شوند. بيماری ميگرن انواع مختلفی دارد.

◄ علائم يک حمله ميگرن چيست؟

◄ آیا میگرن قابل معالجه است؟

◄ علائم يک حمله ميگرن چيست؟
وقتی شخص مبتلا به میگرن در معرض یک عامل شروع کننده میگرن قرار گرفت ممکن است حالت هایی پیدا کند که با پيدا شدن اين حالتها متوجه قریب الوقوع بودن یک حمله میگرن شود،این حالت را اورا مينامند و بیشتر بیماران مبتلا به میگرن اورا دارند و بیشتر بیماران بدون پیدایش اورا سر درد ميگیرند. اورا به صورت اختلال در قسمتی از میدان بینایی و دیدن جرقه و نور در چشم خود سبکی در سر است. دقایقی پس از شروع اورا سردردی ظاهر می شود که معمولاً یک طرفه است و گاهی دو طرفه و ضربان دار است ولی گاهی دائمی است و محل آن پشت چشمها و ناحيه گیج گاهی (شقیقه) است. علائم دیگری که همراه با سردرد شدید ممکن است ظاهر شود،تهوع و استفراغ و بی حوصلگی است. بیمار مبتلا به میگرن دوست ندارد در نور نگاه کند(فتوفوبی)، بیمار دوست دارد در محیطی آرام و نسبتاً تاریک به سر ببرد و با کسی صحبت نکند. با بالا و پایین رفتن از پله ها ممکن است سردرد شدید تر شود.حملات میگرن گاهی به صورت درد گردن و یا دل درد ظاهر می شوند.

◄ آیا میگرن قابل معالجه است؟
میگرن گرچه با درد شدید و ناراحت کننده همراه است ولی بیماری خطرناکی نیست. بیماران مبتلا به میگرن بهتر است موارد تشدید کننده حملات را بشناسند و از آن موقعیتها دوری کنند. درمان میگرن را میتوان به دو قسمت تقسیم کرد، یکی معالجه حملات سردرد است که با مصرف داروهای مسکن معمولی و داروی ارگوتامین متوکلو پراماید و غیره میباشد. وقسمت دوم پیشگیری از حملات تکرار شوند در بیمارانی که زود به زود حملات شدید میگیرند انجام میشوند که با داروی بتابلوکر (پروپرانولول)و نورتريپتيلين ،سديم والپروآت، سيپروهپتادين ، وراپاميل و غيره می باشد.
شايان ذکر است بر اساس شدت حملات ميگرن تعداد حملات در ماه و شرايط بدنی و روحی بيمار، داروهای مناسب توسط پزشک معالج تجويز ميشوند

[phoenix80]

منم اين درد رو دارم و بعضي مواقع واقعآ ازار دهنده ميشه

واقعآ مطلب مفيدي بود