*اطلاعات دارویی*

[مستور]

آلتيب - ALTIB

نام فارسى آلتيب نام انگليسىALTIB گروه دارويىآرام‌بخش / خواب آور گروه شيميايى داروشامل والپوتریات‌ها، اسید والیرینیک، کامازولن، استات لینالیل، سیترال و سیترونلاآسپاراژین، پکیتن، موسیلاژ، منتول، لسیتین، گلیسیریزین و فلاونوئیدها. مكانيسم اثردارای اثرات تضعیف سیستم عصبی مرکزی CNS است. احتمالاً اسید والرینیک موجود در سنبل الطیف باعث مهار آنزیم خردکننده GABA می‌شود. همچنین عصاره های بابونه اسطو خودوس و بادرنج بویه دارای اثرات آرام‌بخش در CNS هستند. موارد مصرفکاهش اضطراب رفع بی‌خوابی و سردردهای تنشی Tension Hcadache ميزان مصرف1-2 قاشق مرباخوری از پودر خوراکی را در یک لیوان آب جوش (به‌مدت یک ربع ساعت) دم کرده و پس از صاف کردن مصرف کنید. این کار را می‌توان 3-2 بار در روز انجام داد. توضيحات داروعوارض جانبی:
پوست: امکان بروز واکنش‌های حساسیتی مانند درماتیت (ویا آنافیلاکسی) در افراد حساس به گیاه بابونه وجود دارد.
احتياطات: در دوران حاملگى و شيردهى بااحتياط مصرف شود.
تداخلات داروئي: ممکن است باعث تشديد اثر سداتيو ديگر داروهاى آرام‌بخش که به‌طور همزمان مصرف مي‌شود، شود.
ملاحظات پرستاري:
توصيه‌ها:
ـ به بيمار توصيه کنيد به‌علت احتمال بروز خواب‌آلودگى در حين دوره مصرف دارو از رانندگى و ساير کارهائى که نياز به هوشيارى کامل دارد خودداى کند. اجزاء ترکيبريزوم و ريشه سنبل‌الطيف ۳۲ درصد
برگ اسطو خودوس ۱۷ درصد
گل‌بابونه ۱۷ درصد
گل‌گاوزبان ۱۷ درصد
برگ بادرنج بويه ۱۷ درصد

[مستور]

آلفنتانيل - ALFENTANIL HCL

نام فارسى آلفنتانيل نام انگليسىALFENTANIL HCL نام تجارى داروAlfenta گروه دارويىضددرد مخدر، داروى كمكى در بيهوشى گروه شيميايى دارواز مشتقات فنيل پي‌پريدين مكانيسم اثراين دارو آگونيست قوى رسپتور داروهاى مخدر است و داراى اثر ضددرد و بي‌حس‌كننده است. موارد مصرفداروى كمكى در بيهوشى است كه همراه با ديگر داروها به مرحله حفظ بيهوشى كمك مي‌كند. همچنين در شروع بيهوشى براى بي‌حسى اوليه ضمن انتوباسيون اندوتراكئال و يا ونتيلاسيون مكانيكى استفاده مي‌شود. ميزان مصرفبيهوشي
بالغين: در شروع 8 تا 50mcg/Kg از راه وريدى تجويز مي‌شود، سپس 3 تا 15mcg/Kg از راه وريدى تزريق مي‌شود. راه ديگر تزريق وريدى دارو به‌مقدار 0/5 تا 3mcg/Kg در دقيقه به‌صورت مداوم است.
انتوباسيون اندوتراكئال و ونتيلاسيون مكانيكي:
در بالغين: در شروع 130 تا 245mcg/Kg از راه وريدى و سپس 0/5 تا 1mcg/Kg در دقيقه از راه وريدى تزريق مي‌شود.
موارد منع مصرف:
حساسيت شديد به دارو. درصورت ايجاد واكنش حساسيت تشنج يا ديس‌ريتمى مصرف دارو بايد قطع شود. توضيحات داروعوارض جانبي:
دستگاه عصبي: بي‌خوابي، بي‌قراري، گيجى و منگي، سردرد، سرخوشي، لرزش اندام‌ها، تشنج، ميوز، تارى ديد، سندرم وابستگي، و كوليك صفراوي.
گوارشي: بي‌اشتهائي، خشكى دهان، و كوليك صفراوي.
تنفسي: هيپركاپنه، آپنه تأخيرى و دپرسيون تنفسي.
ادرارى تناسلي: احتباس ادراري، کاهش ميل جنسي.
قلبى عروقي: تندى قلب، کندى قلب، تپش قلب، آسيستول، سفتى ديواره قفسه سينه، افزايش فشار خون، کاهش فشار خون، سنکوپ و ادم.
ديگر موارد: قرمزي، درد و خارش در محل تزريق، سفتى عضلات اسکلتي.
احتياطات:
حاملگى (گروه C)، ديس‌ريتيم فوق بطني، ضربه به‌سر يا افزايش فشار داخل مغز، افت عملکرد کبد و کليه، آسم، COPD، جراحى کيسه صفرا، تشنج، زايمان، سن بالا، و شيردهي.
فارماکوکينتيک: شروع اثر: ۲ دقيقه. مدت اثر: ۴۵ـ۳۰ دقيقه. متابوليسم: کبدي. دفع: کليوي.
تداخلات داروئي: خطر براديکاردى در مصرف همزمان با بتابلاکرها؛ خطر تضعيف تنفسى در مصرف همزمان با داروهاى آرام‌بخش و خواب‌آور و مخدر.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ در صورت تزريق يک آنتاگونيست مخدر براى رفع اثر اين دارو، بيمار بايد از نظر نشانه‌هاى افزايش تحريک سمپاتيک (مثل آريتمي) و تضعيف اثرات ضد درد (مثل تندى قلب، درد، اتساع مردمک، پرش عضلات) بررسى شود.
ـ در فاصله‌هاى زمانى منظم طى مرحله ريکاوري، علائم حياتى را خصوصاً (در صورت مصرف بتابلاکر) از نظر کندى قلب بررسى کنيد.
ـ وضعيت تنفسى بيمار طى مرحله ريکاورى از نظر علائم نارسائى تنفسى بايد بررسى شود.
روش تهيه / تجويز:
ـ محلول داروئى را مي‌توان با حلال‌هاى نظير نرمال سالين DW5% و رينگر لاکتات رقيق کرد. اين دارو در غلظت‌هاى ۵۰۰mcg/ml (به‌صورت HCL) موجود است. اگر ۲۰ml آن را با ۲۳۰ml هريک از حلال‌هاى فوق رقيق کنيد. محلولى با غلظت ۴۰ mcg/ml به‌دست مي‌آيد. اين دارو را در دماى ۳۰ـ۱۵ درجه سانتي‌گراد نگهدارى کنيد و از منجمد نمودن آن خوددارى کنيد.
ارزيابى باليني:
ريتم قلب: از نظر تندى و کندى قلب و نامنظمي‌هاى قلب.
وضعيت تنفسي: از نظر ريتم و حجم تنفس و علائم نارسائى تنفسي.
دستگاه عصبي: گيجي، کاهش سطح هوشياري، تهوع و استفراغ.

[مستور]

آلوپورينول - ALLOPURINOL

نام فارسى آلوپورينول نام انگليسىALLOPURINOL نام تجارى داروLopruine, Zurinol, Zyloric, Zyloprim. گروه دارويىضدنقرس گروه شيميايى دارومهاركنندۀ آنزيمى مكانيسم اثرمهاركنندۀ آنزيم گزانتين اكسيداز، كاهش سنتز اسيداوريك. موارد مصرفنقرس مزمن، افزايش اسيد اوريك خون در موارد بدخيمي، سنگ‌هاى اگزالات كلسيمى راجعه. ميزان مصرفنقرس و هيپراوريسمي:
بالغين: 200 تا 600mg خوراكي، روزانه، بسته به شدت بيماري.
بچه‌هاى 10-6 سال: 300mg روزانه.
بچه‌هاى زير 6 سال: 150mg روزانه.
نارسائى كليوي:
بالغين: 200mg خوراكى روزانه [زمانى كه كليرانس كراتينين زير 10 تا 20ml/min] است.
سنگ راجعه:
بالغين: 200 تا 300mg روزانه به‌صورت خوراكي.
پيشگيرى از نفروپاتى اسيداوريكي:
بالغين: 600 تا 800mg خوراكي، روزانه، به‌مدت 3-2 روز.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط. توضيحات داروعوارض جانبي:
خوني: آگرانولوسيتوز، ترومبوسيتوپني، آنمى آپلاستيك، پان‌سيتوپني، لكوپني، دپرسيون مغر استخوان.
دستگاه عصبى مركزي: سردرد، خواب‌آلودگي، نوريت، پارستزي.
گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، بي‌حالي، احساس مزۀ فلزي، كرامپ، زخم گوارشي، اسهال، استوماتيت (التهاب مخاط دهان).
متفرقه: ميوپاتي، آرترالژي، هپاتومگالي، هيپربيليروبينمي، زردى کلستاتيک، نارسائى کليوي.
چشم و گوش، حلق و بيني: رتينوپاتي، کاتاراکت، خونريزى از بيني.
پوستي: تب، لرز، درماتيت، خارش، پورپورا، قرمزي، خون‌مردگي.
احتياطات:
در حاملگى (گروه B)، شيردهي، بيمارى کليوى و کبدى با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب: خوراکى ۹۰ـ۸۰ درصد. شروع اثر: ۴۸ـ۲۴ ساعت. اوج اثر: ۶ـ۲ ساعت. متابوليسم: به متابوليت فعال اکسي‌پورينول. دفع: کليوى و آهسته (نيمه عمر متابوليت فعال ۳۰ـ۱۸ ساعت).
تداخلات داروئي:
افزايش اثر ضد انعقادى وارفارين، افزايش سميت آزاتيوپورين، سيکلوفسفاميد و مرکاپتوپورين، افزايش اثر هيپوگليسميک کلروپروپاميد، خطر راش جلدى در مصرف همزمان آموکسي‌سيلين و آمپي‌سيلين.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ ميزان اسيدواوريک هر دو هفته، مقدار اسيداوريک بايد ۶mg/dL باشد.
ـ BUN, AST, CBC، کراتينين قبل از شروع درمان و سپس به‌طور ماهيانه.
ـ نسبت I&O؛ افزايش مصرف مايعات به‌منظور جلوگيرى از تشکيل سنگ.
توصيه‌ها:
ـ به‌خاطر جلوگيرى از ايجاد علائم گوارشى با غذا مصرف شود.
ـ چند روز قبل از شروع درمان ضد سرطان، مصرف شود.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: کاهش درد مفاصل، کاهش تشکيل سنگ در کليه.
ـ احتمال حملات نقرسى طى ۶ هفته اول درمان (به‌دليل حرکت اورات‌ها از بافت‌هاى تخريب‌شده) بيشتر است. ممکن است نياز به مصرف همزمان کولشي‌سين براى ۶ـ۳ ماه اول باشد.
ـ در اختلالات کليوى و سنگ کليوى و نيز سالمندان احتمال مسموميت داروئى و بروز عوارض پوستى بيشتر است.
ـ مسموميت داروئي: در بيماران با اختلالات کليوى ۴ـ۲ هفته پس از شروع درمان با علائم تب، بثورات، خارش، اختلالات کبدي، تشديد اختلال کليوى و ائوزينوفيلي. در صورت مشاهده علائم، دارو را فوراً قطع کنيد.
وضعيت غذائي: پرهيز از مصرف گوشت قرمز، ساردين، ماهى آزاد، حبوبات، سس گوشتى (غذاهاى حاوى پورين زياد).
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ افزايش مصرف مايعات تا ۳ الى ۴ ليتر در روز. ضمن گزارش کردن راش جلدي، استوماتيت، بي‌حالي، تب، درد، مصرف دارو را قطع کنند.
ـ به‌علت ايجاد خواب‌آلودگى و سرگيجه از انجام کارهاى مخاطره‌آميز خوددارى شود.
ـ از مصرف موادى مثل الکل، کافئين که ميزان اسيد اوريک را افزايش مي‌دهند خوددارى شود.
ـ به‌علت امکان ايجاد سنگ کليه، از مصرف مقادير زياد ويتامين C خوددارى شود.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش: ALT, AST، آلکالين فسفاتاز.
کاهش: هماتوکريت، هموگلوبين، لکوسيت‌ها، گلوکز خون.

[مستور]

آلومينيم استات - ALUMINIUM ACETATE

نام فارسى آلومينيم استات نام انگليسىALUMINIUM ACETATE نام تجارى داروAcid Mantie, Burow's Solution, Domebora گروه دارويىقابض گروه شيميايى داروفرآوردۀ آلومينيوم. مكانيسم اثرحفظ اسيديته پوست كه نقش محافظت‌كنندۀ سطح پوست را برعهده دارد. موارد مصرفتحريك پوست، التهاب پاى ورزشكاران، گزش حشرات، مسموميت يا پيچك سمي، اگزما، آكنه، راش، خارش (آنال)، كوفتگي. ميزان مصرفبالغين و بچه‌ها: مصرف موضعى به‌مدت 30-15 دقيقه هر 4 الى 8 ساعت از پانسمان مرطوب و محلول 10% و يا لوسيون 20% و يا غرغره‌كردن محلول 10% درصورت نياز.
موارد منع مصرف:
پانسمان محكم و بسته. توضيحات داروعوارض جانبي:
پوستي: تحريك، افزايش التهاب.
ملاحظات پرستاري:
توصيه‌ها:
ـ از مصرف همزمان دارو با فرم‌هاى موضعى ويتامين A، نئومايسين و ساير آنتي‌بيوتيك‌هاى محلول در آب كه سازگارى كمى با محلول Burrow دارند اجتناب كنيد.
روش تهيه/ تجويز:
ـ پانسمان مرطوب، فقط با استفاده از بانداژ شل.
ارزيابى باليني:
ناحيه‌اى از بدن که دارو را به‌طور موضعى مصرف کرده‌اند از لحاظ تحريک، راش، ترک و خشکي.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ در صورت ايجاد تحريک، دارو قطع شود. در اطراف چشم استفاده نشود.
ـ نگه‌داشتن فرآورده گوشى آن به‌مدت ۳ـ۲ دقيقه.

[مستور]

آلومينيم ام جى ( آلومينيوم و منيزيم هيدروکسيد) - ALUMINIUM Mg (Aluminium & Magnesium Hydrocide)

نام فارسى آلومينيم ام جى ( آلومينيوم و منيزيم هيدروکسيد) نام انگليسىALUMINIUM Mg (Aluminium & Magnesium Hydrocide) نام تجارى داروAlmax, Aludrox, Gelotal گروه دارويىخنثي‌كننده اسيد معده گروه شيميايى دارومشتقات آلومينيوم و منيزيوم مكانيسم اثرخنثي‌نمودن شيميائى اسيدكلريدريك HCL معده موارد مصرفتسكين علامتى گاستريت، رفلاكس مري، و اولسرپپتيك. ميزان مصرفبالغين: 4-1 قرص چهاربار در روز با يا 5 تا 20ml از سوسپانسيون چهاربار در روز (20 دقيقه تا يك ساعت بعد از هر وعده و قبل از خواب)
كودكان (كمتر از 6 سال): 5 تا 10ml از سوسپانسيون چهار بار در روز.
موارد منع مصرف: نارسائى كليوي، آپانديسيت، خونريزى از مجراى گوارشى يا مقعد با علت ناشناخته (احتمال وجود تومور)، كوليت اولسراتيو، ديورتيكوليت، اسهال مزمن، انسداد راه خروجى معده يا روده، هيپوفسفاتمي. توضيحات داروعوارض جانبي:
گوارشي: يبوست، اسهال، كاهش اشتهاء، كاهش حركات روده‌اي، تهوع و استفراغ.
احتياطات:
در بيمارانى كه داروهائى با خواص آنتي‌كولينرژيك و بيماران مسن كاهش حركات گوارشي.
ملاحظات پرستاري:
(جهت اطلاعات بيشتر درمورد اقدامات پرستارى به داروهاى آلومينيوم هيدروکسايد و مگنزيوم هيدروکسايد مراجعه شود).

[مستور]

آلومينيم ام.جي.اس - ALUMINIUM MgS

نام فارسى آلومينيم ام.جي.اس نام انگليسىALUMINIUM MgS نام تجارى داروMagel, Mylanta, Gastyl, Gelusil گروه دارويىخنثي‌كننده اسيد معده، ضدنفخ گروه شيميايى داروتركيب هيدروكسيد منيزيم، هيدروكسيد آلومينيوم، و سايمتيكون. مكانيسم اثرعلاوه بر خنثي‌كردن اسيد، با كاهش كشش سطحى حباب‌هاى گاز، از تشكيل حباب‌هاى گاز با پوشش مخاطى جلوگيرى مي‌كند. موارد مصرفكاهش احتباس گاز در بيماران مبتلا به زخم‌معده و نفخ شكم ميزان مصرفدر بالغين: يك يا دوقرص، يا 5 تا 10ml از سوپانسيون هر 4-2 ساعت بين غذا و قبل از خواب مصرف مي‌شود. توضيحات دارو(جهت اطلاعات بيشتر به تك‌نگارهاى SIMETHICONE،ALUMINIUM HYDROXIDE و MAGNESIUM HYDROXIDE مراجعه كنيد).

[مستور]

آلومينيم هيدروکسيد ژل - ALUMINIUM HYDROXIDE GEL

نام فارسى آلومينيم هيدروکسيد ژل نام انگليسىALUMINIUM HYDROXIDE GEL نام تجارى داروAlegel, Alternagel, Alu-Tab, Amphojel, Hydroxal, Nutragel گروه دارويىآنتي‌اسيد گروه شيميايى داروفرآوردۀ آلومينيوم مكانيسم اثرخنثي‌كردن اسيديتۀ معده، باندشدن با فسفات‌هاى دستگاه گوارش، اين فسفات‌ها دفع مي‌شوند. موارد مصرفآنتي‌اسيد، هيپرفسفاتمى در نارسائى مزمن كليوي. ميزان مصرفسوسپانسيون 5 تا 10ml، يك‌ساعت قبل از غذا يا قبل از خواب. فرم جويدنى 600mg، يك ساعت قبل از غذا يا خواب، با شير يا آب مصرف شود.
موارد هايپرفسفاتمى در نارسائى كليوي:
بالغين: سوسپانسيون 200 تا 500mg، دو تا چهاربار در روز.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط به اين دارو يا ساير فرآورده‌هاى آلومينيوم. توضيحات داروعوارض جانبي:
گوارشي: يبوست بي‌اشتهائي، انسداد، تجمع و سفتى مدفوع (Fecal impaction).
خوني: كاهش فسفات خون، افزايش دفع كلسيم از ادرار.
احتياطات: در افراد مسن، مصرف محدود مايعات، كاهش حركات گوارشي، انسداد گوارشي، دهيدراتاسيون، بيمارى كليوي، رژيم‌هاى غذائى کم‌نمک و در حاملگى (گروه C) با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب: گوارشى کم. شروع اثر: ۳۰ـ۱۵ دقيقه. اوج اثر: ۳۰ دقيقه. مدت اثر: ۳ـ۲ ساعت. دفع: از مدفوع به‌صورت فسفات نامحلول
تداخلات داروئي:
مصرف همزمان با پلي‌استيرن سولفونات سديم سبب آلکالوز سيستميک مي‌شود؛ باعث کاهش جذب گوارشى بسيارى از داروها مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ ميزان فسفات، چون در دستگاه گوارش با دارو پيوند مي‌يابد.
توصيه‌ها:
ـ در صورت وجود يبوست از مسهل يا شل‌کننده‌هاى مدفوع استفاده کنيد.
ـ پس از تکان دادن مصرف شود.
ـ در صورتي‌که بيمار قادر به بلغ نباشد استفاده از لوله نازوگاستريک.
ـ با مقادير اندکى آب يا شير مصرف شود.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: از بين رفتن درد، کاهش اسيديته معده.
کاهش فسفات خون: بي‌اشتهائي، ضعف، خستگي، درد استخوان، کاهش رفلکس‌ها.
يبوست، افزايش حجم توده غذائى در صورت نياز.
ميزان فسفات، pH ادرار، Ca2+، الکتروليت‌ها.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ به‌جز در موارد منع مصرف، مايعات را تا دو ليتر در روز افزايش دهند.
ـ پرهيز از مصرف غذاهاى فسفات‌دار (اغلب محصولات لبني، تخم‌مرغ، ميوه‌جات، نوشابه‌هاى گاز کربنيک‌دار) در زمان درمان.
ـ پس از قطع دارو، پنير، ذرت، ماکاروني، آلو، آلوى خشک و عدس، مصرف کند.
ـ مدفوع ممکن است سفيد يا لک‌دار شود.
ـ مشورت با پزشک معالج دو هفته پس از استفاده از آنتي‌اسيد.

[مستور]

آمبنونيم کلرايد - AMBENONIUM CHLORIDE

نام فارسى آمبنونيم کلرايد نام انگليسىAMBENONIUM CHLORIDE نام تجارى داروMytelase caplets گروه دارويىكولينرژيك گروه شيميايى داروتركيب صناعى چهارظرفيتى آمونيوم مكانيسم اثرمهار تخريب استيل‌كولين توسط كولين‌استراز و درنتيجه افزايش غلظت استيل كولين آزاد، تسهيل عبور ايمپالس در محل اتصال عصبى - عضلاني. موارد مصرفدر مياستنى گراويس، درصورتى كه نتوانيم از ساير داروها استفاده كنيم. ميزان مصرفبالغين: مقدار مصرف دارو با توجه به علايم و نياز بيمار تعيين مي‌شود. معمولاً بين 5 تا 25mg از راه خوراكى 4-3 بار در روز تجويز مي‌شود. مقدار دارو را مي‌توان به‌تدريج و با فواصل هر 2 روز يك‌بار افزايش داد.
كودكان: در شروع 0/3mg/Kg يا 10mg/m2 در روز حداكثر تا 1/5mg/Kg يا 50mg/m2 در روز منقسم در 4-3 دوز.
موارد منع مصرف:
انسداد روده، سيستم كليوي، حساسيت مفرط. توضيحات داروعوارض جانبي:
پوستي: راش، كهير.
دستگاه عصبى مركزي: سرگيجه، سردرد، عرق‌كردن، سردرگمي، ضعف، تشنج، عدم تعادل، پاراليزي.
گوارشي: تهوع، اسهال، استفراغ، كرامپ، افزايش بزاق، ترشحات گوارشي، ديسفاژي.
قلبى عروقي: تاكيكاردي، ديس‌ريتمي، برادي‌كاردي، افت فشارخون، بلوک AV، تغييرات الکتروکارديوگرام.
ادرارى تناسلي: تکرر، بي‌اختياري.
تنفسي: دپرسيون تنفسي، برونکواسپاسم، تنگى نفس، اسپاسم حنجره، ايست تنفسي.
چشم، گوش و حلق و بيني: ميوز، تارى ديد، اشک ريزش، خشکى و تجمع ترشحات بينى و حلق.
احتياطات:
در اختلالات صرعي، آسم برونشيال، هيپر تيروئيدي، ديس‌ريتمي، زخم پپتيک، مگاکولون، حرکات ضعيف گوارشي، حاملگى (گروه C)، براديکاردي، هيپوتانسيون، شيردهي، و بچه‌ها با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: ضعيف. شروع اثر: ۳۰ـ۲۰ دقيقه. مدت اثر: ۸ـ۳ ساعت.
تداخلات داروئي: خطر تشديد مسموميت با مصرف همزمان مهارکننده‌هاى کولين استراز، تضعيف اثرات داروئى در صورت مصرف همزمان مسدودکننده‌هاى عصبى عضلانى مانند آمينوگليکوزيدها، کينيدن و پروکائين آميد.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ علائم حياتي، تنفس هر ۲ ساعت، نسبت I&O را از نظر احتباس يا بي‌اختيارى ادرار چک کنيد.
توصيه‌ها:
ـ به‌خاطر کريزهاى کولينرژيک فقط در مواقعى که سولفات آتروپين در دسترس است از دارو استفاده شود.
ـ فقط پس از قطع ساير کولينرژيک‌ها مصرف شود.
ـ در صورت ايجاد مقاومت دوز دارو را افزايش دهيد.
ـ براى کاهش علائم گوارش با شير يا غذا مصرف شود، هرچند ممکن است اثر دارو کاسته شود.
ـ استفاده از دوزهاى بيشتر دارو در مواقع ورزش يا خستگي.
ـ با معده خالى بهتر جذب مي‌شود.
روش تهيه / تجويز:
ـ در دماى اتاق نگهدارى شود.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: افزايش قدرت عضلاني، اصلاح گام برداشتن، از بين رفتن اشکال تنفسى (در موارد شديد).
براديکاردي، افت فشارخون، برونکواسپاسم، سردرد، سرگيجه، تشنج، دپرسيون تنفسي، در صورت بروز مسموميت دارو قطع شود.
قدرت عضلاني: چنگ زدن.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ مقدار تجويز شده را به‌دقت مصرف کند.
ـ دارو فقط باعث تسکين علائم شده و درمان قطعى نمي‌دهد.
ـ مصرف درازمدت دارو ممکن است باعث کاهش پاسخ درمانى شود. در اين‌صورت دارو را براى چند روز قطع کرده و مجدداً شروع کنيد.
درمان مصرف بيش از حد دارو:
قطع دارو، برقرارى راه‌هاى تنفس و استفاده از ۴ـ۱ mg آتروپين.

[مستور]

آمپي‌سيلين - AMPICILLIN

نام فارسى آمپي‌سيلين نام انگليسىAMPICILLIN نام تجارى داروAmcill, Ampicin, Novo Ampicillin, Omnipen, Penbritin, Polycillin گروه دارويىآنتى‌بيوتيک گروه شيميايى داروآمينوپني‌سيلين مكانيسم اثردر همانندسازى ديوارۀ سلولى ارگانيسم‌هاى حساس تداخل‌ نموده، باعث به‌هم خوردن تعادل اسموتيك ديواره سلولي، تورم و تركيدن سلول ناشى از فشار اسموتيك مي‌شود. موارد مصرفبر كوكسي‌هاى گرم مثبت (استاف اورئوس، استاف پيوژن، استرپتوكوك فكاليس، استرپتوكوك پنومونيه) و كوكسي‌هاى گرم منفى (نيسر يا گنوره، نيسريا مننژيتيديس) و باسيل‌هاى گرم منفى (هموفيلوس آنفلوانزا، پروتئوس ميرابيليس، ليستريا مونوسيتوژن، سالمونلا، شيگلا) و همچنين بر باسيل‌هاى گرم مثبت مؤثر است. ميزان مصرفعفونت‌هاى سيستميك:
بالغين: خوراكى 1 تا 2g/day در دوزهاى منقسم هر 6 ساعت.
وريدي/عضلانى 100 تا 200mg/kg/day، در دوزهاى منقسم هر 6-4 ساعت.
كودكان: خوراكى 100 تا 500mg/kg/day، در دوزهاى منقسم هر 6 ساعت.
وريدي/عضلانى 100 تا 200mg/kg/day، در دوزهاى منقسم هر 6 ساعت.
مننژيت:
بالغين: وريدى 8 تا 14g/day در دوزهاى منقسم هر 4-3 ساعت به‌مدت 3روز.
كودكان: وريدى 200 تا 300mg/kg/day در دوزهاى منقسم هر 4-3 ساعت به‌مدت 3روز.
سوزاك:
بالغين: خوراكى 3/5g به‌همراه 1g پروبنسيد بصورت تك‌ دوز.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط به پني‌سيلين‌ها. توضيحات داروعوارض جانبي:
پوستي: راش، كهير.
خوني: كم‌خوني، افزايش زمان سيلان، دپرسيون مغز استخوان، گرانولوسيتوپني.
گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال.
ادرارى تناسلي: كم‌ادراري، پروتئين اوري، خون‌ادراري، واژينيت، مونيليازيس، گلومرولونفريت.
دستگاه عصبى مركزي: بي‌حالي، توهم، اضطراب، افسردگي، پرش عضلاني، کوما و تشنج.
احتياطات:
حاملگى (گروه B)، حساسيت مفرط به سفالوسپورين‌ها و نوزادان.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: ۵۰%. اوج اثر: خوراکى ۲ ساعت، عضلانى يک ساعت. وريدي: ۵ دقيقه. مدت اثر: ۸ـ۶ ساعت. انتشار: به CNS در صورت التهاب مننژ. متابوليسم: ناچيز. دفع: کليوى (نيمه عمر ۸/۱ـ۱ ساعت).
تداخلات داروئي:
باعث افزايش اثر داروهاى ضدانعقاد خوراکى و کاهش اثر قرص‌هاى ضدباردارى مي‌شود. افزايش احتمال بروز راش در صورت مصرف همزمان آلوپورينول. داروهاى باکتريواستاتيک اثرات باکتريسيد آمپي‌سيلين را کاهش مي‌دهند.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ نسبت I&O: از آنجا که پني‌سيلين‌ها در دوزهاى بالا نفروتوکسيک هستند، موارد خون ادرارى و کم‌ادرارى را گزارش کند. در بيمارانى که گرفتارى سيستم کليوى دارند چون دفع دارو به کندى صورت مي‌گيرد، ممکن است سريعاً مسموميت ايجاد شود.
ـ مطالعات کبدي: ALT, AST.
ـ مطالعات خوني:RBC, WBC, هموگلوبين و هماتوکريت، زمان سيلان.
ـ مطالعات کليوي: آزمايش کامل ادرار، پروتئين، خون.
ـ ميزان سديم زمانى که دوزهاى بالائى از دارو در بيماران قلبى به‌کار مي‌رود.
توصيه‌ها:
ـ بعد از رقيق‌کردن ۱۲۵mg از دارو با ۲/۱ـ۹/۰ mL آب مقطر به‌مدت ۵ـ۳ دقيقه (حداکثر تا ۵۰۰mg)، و با انفوزيون وريدى ۱۵ـ۱۰ min (بيشتر از ۵۰mg) داده مي‌شود.
ـ دارو پس از کامل شدن C&S داده شود.
ـ براى جذب بهتر با معده خالى مصرف شود.
ـ آدرنالين، ساکشن، ست تراکئوستومي، وسايل انتوباسيون اندوتراکئال در دسترس.
ـ صرف مايع به‌قدر کافى (۲۰۰۰mL) در حملات اسهال.
ـ تست خراش براى بررسى آلرژي، با دستور پزشک، زمانى صورت مي‌گيرد که پني‌سيلين تنها داروى انتخابى است.
ـ نگهدارى در ظرف محکم در دماى ۳۰ـ۱۵ c.
ـ سوسپانسيون تهيه شده خوراکى به‌مدت دو هفته در يخچال و يک هفته در دماى اتاق قابل نگهدارى است.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: از بين رفتن تب، خشک‌شدن زخم‌ها.
وضعيت روده‌اى قبل و در زمان درمان.
ضايعات جلدى پس از تجويز پني‌سيلين تا يک هفته پس از قطع دارو.
وضعيت تنفسي: تعداد، صفات مشخصه، خس‌خس، گرفتگى سينه.
آلرژي‌هاى قبل از شروع درمان، هرگونه واکنش داروئي، ثبت مواد آلرژى در چارت بيمار و با خودکار قرمز در کاردکس.
ـ مصرف آمپي‌سيلين در بيماران مبتلا به منونوکلئوز عفونى و ديگر عفونت‌هاى ويروسي، تب مالت، هيپراوريسمى يا بيمارانى که آلوپورينول مصرف مي‌کنند با افزايش احتمال راش آمپي‌سيلين همراه است.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ پني‌سيلين خوراکى با معده خالى و يک ليوان آب.
ـ جنبه‌هاى دارودرمانى براى از بين رفتن ميکروارگانيسم، کامل کردن دوره درمان الزامى است (۱۴ـ۱۰ روز). پس از کامل کردن دوره درمان ممکن است کشت مجدد صورت گيرد. (درمان تا ۷۲ ساعت بعد از رفع علائم يا کشت منفى ادامه مي‌يابد).
ـ گزارش هرگونه گلودرد، تب، خستگى و اسهال (مي‌تواند نشانگر اضافه‌شدن عفونت جديد باشد).
ـ گزارش ضايعات دهانى (استوماتيت و گلوسيت)، زبان سياه و موئي، خارش رکتوم و واژن، بوى معمول ادرار.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
مثبت کاذب: گلوکز ادرار، پروتئين ادرار.
درمان مصرف بيش از حد دارو: قطع دارو، باز نگهداشتن راه‌هاى هوائي، تجويز اپي‌نفرين، آمينوفيلين، اکسيژن، کورتيکواستروئيد وريدى براى موارد آنافيلاکسي.

[مستور]

آمرينون لاکتات - AMRINONE LACTATE

نام فارسى آمرينون لاکتات نام انگليسىAMRINONE LACTATE نام تجارى داروInicor گروه دارويىاينوتروپيك، گشادكننده عروق گروه شيميايى دارواز مشتقات بي‌پريدين مكانيسم اثربا اثر گشادكنندگى برروى عروق محيطى باعث كاهش پيش‌بار (Preload) و پس‌بار (Afterload) قلبى مي‌شود. اثر اينوتروپيك آن (افزايش قدرت انقباضى قلب) ناشى از مهار فسفودى استراز است. موارد مصرفدرمان نارسائى احتقانى قلب در صورتى‌كه به درمان متداول با ديژيتال‌ها، ديورتيك‌ها، و گشادكننده‌هاى عروقى پاسخ مناسب نداده باشد. همچنين مي‌توان همراه اين داروها از آن استفاده كرد. ميزان مصرفنارسائى احتقانى قلب (درمان كوتاه‌مدت):
در بالغين: در شروع، 0/75mg/kg از راه وريدى طى 3-2 دقيقه تزريق مي‌شود. دوز نگهدارنده 5 تا 10mcg/kg/min است كه به‌صورت وريدى تزريق مي‌شود. درصورت لزوم مي‌توان 30 دقيقه پس از شروع درمان دوز 0/75mg/kg را تزريق كرد. حداكثر دوز روزانه 10mg/kg است.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط به آمرينون يا بي‌سولفيت‌ها، اختلالات شديد دريچۀ آئورت يا پولمونر، آنفاركتوس حاد قلبي، هيپوكالمى يا دهيدراتاسيون درمان‌نشده. توضيحات داروعوارض جانبي:
قلبى - عروقي: هيپوتانسيون، آريتمي.
غدد: ديابت بي‌مزه با منشاء كليوي.
گوارشي: بي‌اشتهائي، تهوع، استفراغ، اختلالات كبدي، كرامپ‌هاى شكمي.
خوني: ترومبوسيتوپنى خفيف.
پرحساسيتي: پلورزي، پريكارديت، افزايش سرعت زايمان، واسكوليت با دانسيته‌هاى ندولر ريوي، هيپوکسمي، آسيت، يرقان
احتياطات:
افت عملکرد کليه و کبد، تنگى هيپرتروفيک ساب آئورتيک، دوران بهبودى پس از سکته قلبي، در بيماران بافلوتر يا فيبريلاسيون دهليزى بهتر است همزمان با گليکوزيدهاى قلبى استفاده شود.
فارماکوکينتيک: شروع اثر: ۵ـ۳ دقيقه. اوج اثر: ۱۰ دقيقه. مدت اثر: ۲ ساعت. متابوليسم: کبدي. دفع: کليوى (نيمه عمر ۵/۷ـ۵/۳ ساعت).
تداخلات داروئي: مصرف همزمان با ديزوپيراميد منجر به هيپوتانسيون شديد مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ فشارخون، ضربان قلب و تنفس ضمن تزريق داخل وريدى مي‌بايست کنترل شود.
ـ افزايش برون‌ده قلبى و ديورز (مخصوصاً در بيماران ديژيتاليزه) خطر هيپوکالمى و آريتمى را افزايش مي‌دهد و پتاسيم سرم بايد طى درمان کنترل شود.
ـ براى اطلاع از عوارض ناخواسته دارو آزمايشات ذيل لازم به‌نظر مي‌رسد: شمارش پلاکت‌ها، آنزيم‌هاى کبدي، جذب و دفع مايعات و ميزان الکتروليت‌ها، بررسى عملکرد کليه.
توصيه‌ها:
ـ به‌علت تداخلات شيميائى از رقيق‌کردن آمرينون با محلول دکستروز خوددارى کنيد.
ـ اين دارو را در دماى ۳۰ـ۱۵ درجه سانتي‌گراد نگهدارى کنيد. بهتر است آمپول آن در مقابل نور قرار نگيرد.
روش تهيه / تجويز:
ـ آمرينون را مي‌توان با محلول کلريد سديم ۹/۱% و ۴۵/۰% رقيق کرد. محلول رقيق شده بايد ظرف ۲۴ ساعت مصرف شود.
ـ آمرينون را مي‌توان با اضافه کردن ۱ml نرمال سالين بر هر ۱ml از دارو (معادل ۵mg) رقيق کرد. محلول رقيق‌شده را مي‌توان با سرعت ۵mcg/kg در دقيقه تزريق کرد.
ـ آمرينون داخل وريدى را مي‌توان به‌صورت رقيق نشده و به‌صورت وريدى طى ۳ـ۲ دقيقه تجويز کرد.
ارزيابى باليني:
ـ بهبود باليني: عوامل اساسى نشان‌دهنده بهبود بالينى شامل افزايش برون‌ده قلبى و کاهش PCWP. از ميزان فشار وريد مرکزى براى بررسى افت فشارخون و وضعيت ئيدراتاسيون استفاده مي‌شود. همچنين تخفيف علائم بالينى نارسائى احتقانى قلب يکى از بهترين معيارهاى سنجش ميزان کارآئى دارو است.
ـ ترومبوسيتوپني: احتمال رخداد ترومبوسيتوپنى طى درمان با آمرينون مخصوصاً با دوز بالاى دارو بسيار زياد است. شمارش پلاکت‌ها قبل از شروع درمان و طى درمان با اين دارو به‌طور مکرر لازم است.

[مستور]

آموديوکوآين - AMODIAQUINE HCL

نام فارسى آموديوکوآين نام انگليسىAMODIAQUINE HCL نام تجارى داروBasoquine, Camoquin, Havoquin گروه دارويىضدمالاريا گروه شيميايى دارومشتقات آمينوكينولين مكانيسم اثراين دارو از مجراى گوارشى جذب مي‌شود و در كبد به متابوليت فعال دزاتيل آمودياكين تبديل مي‌شود. اثر ضد تك‌ياخته‌اى اين دارو كامل شناخته نشده است. موارد مصرفدرمان حملات حاد مالاريا ناشى از پلاسموديوم و يواكس، اوال، مالاريه و فالسيپاروم. ميزان مصرفحملات حاد مالاريا:
در بالغين: ابتدا 600mg از راه خوراكي، 6 ساعت بعد 200mg و در روز دوم و سوم روزانه 300mg تجويز مي‌شود. مجموع دوزاژ دارو براى سه‌روز 1600mg/1/73m است. يا ابتدا 400mg از راه خوراكى تجويز مي‌شود، سپس 6 ساعت بعد و روز دوم و سوم هربار 400mg تجويز مي‌شود.
كودكان: 6 تا 7mg/kg از راه خواكي، مطابق روش فوق تجويز مي‌شود.
موارد منع مصرف:
حساسيت شديد. توضيحات داروعوارض جانبي:
دستگاه عصبي: بي‌قراري، سردرد، ضعف، سرگيجه، سايكوزتوكسيك، كنفوزيون، دپرسيون، نوروپاتى محيطي.
قلبى عروقي: هيپوتانسيون، تغييرات EKG، كارديوميوپاتي.
چشم و گوش و حلق و بيني: تغييرات بينائى (تاري‌ديد، تغييرات برگشت‌پذير قرنيه و شبكيه، آتروفى عصب بينائي)، اتوتوکسيسيتي.
گوارشي: بي‌اشتهائي، کرامپ شکمي، اسهال، تهوع، استفراغ، استوماتيت.
خوني: آگرانولوسيتوز، آنمى هموليتيک، آنمى آپلاستيک، ترومبوسيتوپني.
ديگر موارد: خارش، هپاتيت.
احتياطات:
پسوريازيس، پورفيري، کمبود آنزيم گلوکز ۶ فسفات دهيدروژناز (G6PD)، بيماري‌هاى کبدي، شيردهي.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. شروع اثر: يک‌ساعت. متابوليسم: کبدي. ( به دزاتيل آمودياکين). دفع: کليوي.
تداخلات داروئي:
تشديد خطر سميت خونى در صورت مصرف همزمان پني‌سيلين آمين، افزايش خطر سميت کبدى در صورت مصرف همزمان داروهاى هپاتوتوکسيک، افزايش دفع کليوى دارو در صورت مصرف همزمان داروهاى اسيدي‌کننده ادرار.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ چشم: بررسى تغييرات بينائى (مخصوصاً در استفاده درازمدت).
ـ خوني: در صورت بروز زخم‌هاى دهاني، تب، پتشى و کبودى در اندام‌ها با انجام CBC از عدم بروز آگرانولوسيتوز اطمينان حاصل کنيد.
ـ کبد: با انجام تست‌هاى کبدى شامل AST, ALT و Alkaline Phosphatase از عدم بروز هپاتوتوکسيسيتى اطمينان حاصل کنيد.
توصيه‌ها:
ـ در صورت مشاهده تغييرات بينائي، اختلالات هماتولوژيک و يا مسموميت کبدى دادن دارو را قطع کنيد.
ارزيابى باليني:
بينائي: سنجش اوليه و متوالى قدرت بينائي.
خوني: بررسى CBC در فواصل منظم.
کبدي: بررسى آنزيم‌هاى سرمى سه‌گانه کبدى در فواصل منظم.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ نوبت فراموش شده دارو مي‌بايست در اولين فرصت مصرف شود، اما اگر برنامه مصرف دارو بيش از يک بار در روز باشد در صورت گذشت يک ساعت از زمان اصلى مصرف، از خوردن آن بايد خوددارى کرد و مقدار داروى نوبت بعد نيز نبايد دوبرابر شود.
ـ به‌علت احتمال بروز سرگيجه بيمار بايد از رانندگى و ساير کارهاى خطرناک خوددارى کند.
ـ به‌ بيمار توضيح دهيد که مصرف دارو باعث تيره شدن رنگ ادرار مي‌شود.

[مستور]

آموکسي‌سيلين - AMOXICILIN

نام فارسى آموکسي‌سيلين نام انگليسىAMOXICILIN نام تجارى داروAmoxil, Larotid, Polymox, Sumix, Ultimox گروه دارويىآنتى‌بيوتيک گروه شيميايى داروآمينوپني‌سيلين مكانيسم اثرتداخل در همانندسازى ديوارۀ سلولى ارگانيسم‌هاى حساس، بي‌ثباتى اسموتيك ديوارۀ سلولي، تورم و بالاخره تركيدن سلول ناشى از فشار اسموتيك. موارد مصرفعفونت‌هاى سينوسي، سينه‌پهلو، التهاب گوش مياني، عفونت‌هاى پوستى و دستگاه ادراري، مؤثر بر كوكسي‌هاى گرم مثبت (استرپتوكوك‌هاى پنومونيه فكاليس و استاف اورئوس)، باسيل‌هاى گرم مثبت (كورينه باكتريوم ديفتريا، ليستريامنوسيتوژن)، باسيل‌هاى گرم منفى (هموفيلوس آنفلوانزا، سالمونلا، پروتئوس ميزابيليس)، و كوكسي‌هاى گرم منفى (نيريا گنوره‌آ، نيسريامنژايتديس و E.coli). ميزان مصرفبالغين: خوراكى 250 تا 500mg هر 8 ساعت بسته ‌به شدت عفونت.
كودكان: خوراكى 20 تا 40mg/kg/day در دوزهاى منقسم هر 8 ساعت.
گونوره بدون عارضه:
در بالغين: 3g از راه خوراكى به‌همراه 1g پروبنسيد به‌صورت دوز واحد.
عفونت دستگاه ادراري:
در بالغين: 3g از راه خوراكى به‌صورت دوز واحد.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرص به پني‌سيلين‌ها، نوزادان. توضيحات داروعوارض جانبي:
خوني: كم‌خوني، دپرسيون مغز استخوان، گرانولوسيتوپني، لكوپني، ائوزينوفيلي، پورپوراى ترومبوسيتوپنيك.
گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، افزايش ALT و AST، درد شكمي، التهاب زبان،ْ كوليت، تيرگى زبان.
ادرارى تناسلي: كم‌ادرارى (اليگوري)، پروتئينوري، خون‌ادرارى (هماچوري)، واژينيت، مونيلياز، گلومرونفريت.
دستگاه عصبي: سردرد.
متابوليک: هيپرکالمي، هيپوکالمي، آلکالوز، افزايش سديم خون.
احتياطات:
در حاملگى (گروه B) و در حساسيت مفرط به سفالوسپورين‌ها با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. شروع اثر: ۳۰ دقيقه. اوج اثر: ۲ـ۱ ساعت. انتشار: به تمام مايعات به‌جز مايع سينويال و CSF. متابوليسم: کبدي. دفع: کليوى (نيمه عمر ۳/۱ـ۱ ساعت)
تداخلات داروئي:
مصرف همزمان تتراسيکلين باعث کاهش فعاليت و مصرف پروبنسيد باعث طولاني‌شدن زمان فعاليت آن مي‌شود. باعث افزايش تأثير ضدانعقادي‌هاى خوراکى و کاهش اثر قرص‌هاى ضد باردارى مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ نسبت I&O: گزارش هماچورى و اليگوري؛ پني‌سيلين‌ها در دوزهاى بالا نفروتوکسيک هستند.
ـ در بيمارى که گرفتارى سيستم کليوى دارد، از آنجائى ‌که در اين حالت دفع دارو به کندى صورت مي‌گيرد، مسموميت به‌سرعت ايجاد مي‌شود.
ـ مطالعات کبدي: AST, ALT.
ـ مطالعات خوني: گلبول‌هاى سفيد و گلبول‌هاى قرمز خوني، هماتوکريت، هموگلوبين و زمان سيلان.
ـ مطالعات کليوي: کامل ادرار، پروتئين و خون در ادرار.
ـ کشت: در صورت حساسيت قبل از دارودرماني، بايد هرچه زودتر کشت داده شود.
توصيه‌ها:
ـ پس از کامل شدن C & S استفاده شود.
ـ آدرنالين، ساکشن، ست تراکئوستومي، وسايل انتوباسيون را در دسترس داشته باشيد.
ـ دريافت کافى مايعات (۲۰۰۰mL) در هنگام حملات اسهال.
ـ انجام Scratch test (تست خراش) براى ارزيابى آلرژي، و معمولاً زمانى انجام مي‌شود که پني‌سيلين تنها داروى انتخابى است.
ـ در يخچال ۲ هفته و در دماى اتاق يک هفته نگهدارى شود.
ـ دارو را مي‌توان همراه شير يا آب‌ميوه تجويز کرد.
ارزيابى باليني:
مؤثر بودن درمان: از بين رفتن تب، خشک‌شدن زخم‌ها.
حرکات روده‌اى قبل و در زمان درمان (اسهال مي‌تواند نشانه‌اى از کوليت سودوممبرانو باشد).
ضايعات جلدي:
پس از تجويز پني‌سيلين تا يک هفته پس از قطع دارو راش کهيرى مي‌تواند نشانه‌ حساسيت مفرط به دارو باشد مخصوصاً همراه با علائم تب، خارش، تنگى نفس و ويزينگ. اما اکثر بثورات عمومى اريتماتو و ماکولوپاپولر لزوماً نشانه حساسيت مفرط نيست.
وضعيت تنفسي: تعداد، چگونگي، وجود خس‌خس.
حساسيت به‌هرگونه دارو قبل از شروع درمان، ثبت مواد آلرژي‌ در Chart بيمار، نوشتن اين موارد با رنگ قرمز در Kardex.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ از نقطه‌نظر درماني: کامل کردن دوره درمان براى کشتن ارگانيسم الزامى است (۱۴ـ۱۰ روز)، پس از کامل کردن دوره درمان کشت مجدد انجام مي‌شود.
ـ مواردى همچون گلودرد، تب، خستگى را گزارش کند که مي‌تواند نشانگر اضافه شدن عفونت جديدى باشد.
ـ براى ايجاد ميزان خونى مناسب دارو بايد در فواصل زمانى مساوي، با معده خالى و با يک ليوان آب مصرف شود.
ـ در صورت بروز اسهال پرستار را مطلع کند.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
مثبت کاذب: گلوکز ادرار، پروتئين ادرار.
ـ استفاده از پلاک هشداردهنده در مورد حساسيت بيمار به پني‌سيلين.
درمان مصرف بيش از حد دارو: قطع دارو، باز نگهداشتن مجارى هوائي، تجويز اپي‌نفرين، آمينوفيلين، اکسيژن، کورتيکواستروئيد وريدى در موارد آنافيلاکسي.