ارتباط بین سطح پایین کلسترول و سرطان

[siavash45]

ارتباط بین سطح پایین کلسترول و سرطان
میلیونها آمریکایی از گروه دارویی استاتین ها به منظور کاهش کلسترول استفاده می نمایند اما این میزان کاهش تا چه اندازه باید پیش رود؟ بسیاری از مطالعات سودمندیهای کاهش کلسترول با دانسیته پایین (LDL) را حمایت می نمایند. بدست آوردن و رسیدن به سطح پایین کلسترول LDL یکی از قدم های جلوگیری از بیماری قلبی است. تحقیقات جدید همچنین نمایانگر ارتباط بین کاهش کلسترول LDL و سرطان می باشند.

محققان این مطالعه که تحقیقشان در تاریخ 31 جولای در شماره Journal of the American College of Cardiology (JACC) منتشر گردید به دنبال فهم این مساله هستند که چطور و چرا اثرات جانبی استاتین ها باعث آسیب کبد و سلولهای ماهیچه ای می شوند یافته های این مطالعه استفاده چند دارویی را بجای یک داروی استاتین با دوز بالا به منظور کاهش عوارض جانبی مناسبتر ارزیابی می نمایند. محققان انتظار مواجهه افزایش ریسک ابتلا به سرطان(وقوع در 1نفر از هر 1000نفر)به علت وجود سطح پایین LDL را نداشتند و مطالعات اضافی دیگر به منظور بررسی این ریسک بالقوه از پیش آغاز گردیده است. مطالعات بیشتر در آینده ارتباط ریسک ابتلا به سرطان را تایید خواهند نمود و مشخص خواهند نمود که این ریسک ابتلا، ممکن است یکی از اثرات جانبی استاتین ها باشد یا صرفاً به علت کاهش LDL ایجاد می گردد. سرپرست نویسندگان این مطالعه دکتر Richard H.Karas پروفسور دانشکده پزشکی Tufts می گوید " این اطلاعات و داده ها دلالتی بر استفاده از استاتین و ریسک ابتلا به سرطان نمی کند" " سودمندیهای استفاده از استاتین ها در پایین آوردن ریسک ابتلا به بیماریهای قلبی بسیار واضح و روشن است اگر چه جنبه های مشخص کاهش LDL در خصوص استاتین ها جدال انگیزه شده و نیازمند مطالعات و تحقیقات بیشتری است."

محققان به وقوع ابتلا به سرطان در میان 1فرد از هر 1000 نفر با کاهش LDL در مقایسه با بیماران با افزایش LDL پی بردند. محققان به منظور ارزیابی اطلاعات بیشتر به مطالعه تصادفی کنترلی بر روی 13 گروه درمانی که شامل 41173 بیمار بودند دست زدند.

محققان تغییرات مطلق و درصد تغییرات کاهش LDL و نتایج ارتباط بین LDL و میزان ریسک ابتلا به سرطان شناخته شده جدید را در هر گروه درمانی مورد بررسی و برآورد قرار دادند. آنها همچنین به ارتباط بین میزان پایین، متوسط و بالای دوزهای استاتین و میزان ابتلا به سرطان جدید اقدام نمودند. اگر چه آنها نتوانستند ارتباطی بین درصد تغییرات و تغییرات مطلق در سطوح LDL بیابند لیکن آن ها افزایش سرطانهای شناخته شده جدید را در میان بیماران با سطح پایین کلسترول LDL مشاهده نمودند. علاوه براین، سرطانهای جدید از نوع مشخص و در مکانهای مشخصی از بدن حادث نگردیدند. داده های اخیر از یک مطالعه بزرگ در مورد آزمایشات استاتین ها، نمایانگر آن بوده است که کاهش شدید LDL می تواند نقش محافظتی برجسته ای در بیماران قلبی عروقی با ریسک خطر بالا داشته باشد. با توجه به این یافته ها، راهنمای های اخیر اهداف سطح پایین LDL و دوزهای بالای استاتین را مورد حمایت قرار داده اند. اگر چه ارتباطات مشاهده نگر بین کاهش شدید LDL و افزایش وقوع مشکلات گزارش شده از قبیل سمیت ماهیچه و کبد، دغدغه و نگرانی هایی را در مورد ایمنی چنین دارویی هایی بوجود آورده است لیکن این دغدغه و نگرانی در این خصوص در واقع انگیزه و محرک بیشتری برای مطالعات رایج بوده است. با این وجود یافته های کنونی به اندازه محدودیت هایی که تحقیقات نشان می دهد قطعی و صریح نیستند. محققان آنالیز داده ها و اطلاعات را براساس خلاصه اطلاعاتی که بطور مستقیم از هر آزمایش به صورت دستنویس تنظیم شده بود به اجرا درآورند. در این آزمایشات هر آنالیز براساس اطلاعات فردی بیمار بدست آمده بود و همین امر منجر به بدست آوردن نتایج بسیار اختصاصی و بسیار جالب گردیده بود.

دکتر John C.La Rosa که مقاله دیگری را در 31 جولای در JACC منتشر کرد بیان می دارد" یافته های کنونی مدارک کافی مبنی بر هر گونه مشکل در اثر کاهش LDLرا ارائه نمی دهند و مشخص نمی نمایند که آیا قطع دارو با ارزش تر از منافع برجسته است که این داروها برای رفع مشکلات قلبی/عروقی با خود به همراه می آورند."

" با این وجود ما باید تا مشخص شدن این موضوع که سودمندیهای این دارو نسبت به خطرات آن بیشتر ارزش دارد گوش به زنگ و هوشیار باشیم."

اگر چه ریسک افزایش ابتلا به سرطان بسیار مهم است، محققان ابتداً در جستجوی آنندکه مشخص نمایند چرا و چگونه استاتین ها عوارض جانبی ای را بوجود می آورند که به ویژه باعث آسیب سلولهای کبدی و ماهیچه ای می گردد. برای این قسمت از مطالعه محققان به آزمایش روی 23گروه درمان شونده با استاتین ها که شامل 75317 نفر بودند پرداختند در این مطالعه از نتایج پیگیری چندین سال که بر روی 309506 نفر صورت پذیرفته بود نیز استفاده گردید. ارتباطی بین کاهش LDL و تخریب سلولهای کبدی و ماهیچه ای یافت نشد اگر چه سمیت کبدی براثر بالا بردن دوز استاتین افزایش یافت. براساس این یافته ها، محققان به این نتیجه دست یافتند که درمان بر پایه دوز متوسط استاتین ها همراه با چند داروی دیگر نسبت به استفاده تک درمانی با دوز بالای استاتین ها ارجح است. دکتر Karas، تأکید می نماید که بیماران باید به درمان استاتین ها ادامه داده و همیشه با پزشکشان قبل از قطع هر دارویی مشورت نمایند.
James Dove پزشک و رئیس بخش قلب شناسی دانشگاه آمریکا بیان می دارد " اگر چه این نتایج پرسش های مهم جدیدی را در خصوص استفاده استاتین ها به همراه دارد اما آنها یک ارتباط قطعی بین مصرف استاتین ها و سرطان را نشان نمی دهند و این مطالعه براساس فرضیه های بوجود آمده است نه فرضیه های اثبات شده."
[External Link Removed for Guests]
مترجم دکتر متین محمدی پور