داستان مرگ یک مدل مشهور ۲۰ ساله برزیلی به نام «ماریانا بریدی دیکوستا» Mariana Bridi da Costa که روز شنبه این هفته بعد از ابتلا بهعفونت ادراری ناشی از «سودوموناس ائروژینوزا» درگذشت، این هفته به بسیاریاز وبلاگها و سایتهای خبری راه یافته است. مشهور بودن نسبی بیماردرگذشته، باعث درگرفتن بحثهای جدی در مورد مقاومت دارویی و آنتیبیوتیکیشده است.
گرچه انبوهی از سایتهای خبری و وبلاگهای مشهوری مانند [External Link Removed for Guests] خبر را منتشر کرده بودند، اما در این میان وبلاگ یک پزشک یعنی وبلاگ [External Link Removed for Guests] توانسته ، مسئله را سادهتر و علمیتر از بقیه و از زاویه پزشکی بررسی کند. منبع این پست هم عمدتا همین وبلاگ است:
بریدی دو کوستا که دوبار به نمایندگی از برزیل در رقابتهای
Miss World
شرکت کرده بود و یک بار هم چهارم شده بود، روز ۳۰ دسامبر این خانم بهبیمارستان رفت، تشخیص سنگ کلیه برایش گذاشته شد، احتملا اولتراسونوگرافی،عکس ساده یا سیتیاسکن در این هنگام تشخیص پزشکان را تأیید کرده بود وباز به احتمال زیاد در آن روز آزمایش ادرار هم از این خانم انجام شده بود.
درمان سنگ کلیه، عمدتا شامل مایعدرمانی و کنترل درد است. معمولا براساس اندازه و محل سنگ با یک اورلوژیست مشاوره میشود تا سنگ، با عملجراحی خارج شود یا با شیوههایی مثل امواج تنشی (سنگ شکن)، شکسته شود.درمان آنتیبیوتیکی به جز موارد پیچیده سنگ دستگاه ادراری جزو درمان معمولنیست.
بیمار، بعد از تشخیص مرخص شد، ولی روز سوم ژانویه مجددا به بیمارستان بازگشت، این بار او بیماری بسیار جدیتری داشت: [External Link Removed for Guests].
شوک سپتیک یک بیماری تهدید کننده زندگی است، در این بیماری عفونت
درخون منتشر میشود، فشار خون پایین میآید، طوری که مایعدرمانی داخل وریدیپاسخ نمیدهد و به خاطر ناکفایتی جریان خون، اعضای متعددی آسیب میبینند.
بیماران دچار این نوع شوک، به شدت بدحال هستند و به مایعدرمانی داخلوریدی و تجویز آنتیبیوتیکهای وسیعالطیف نیاز دارند. در مورد خانم بریدیدی کوستا، میکروارگانیسم مسئول عفونت، باکتریای به نام «سودوموناائروژینوزا» بود.
روز ۲۳ ژانویه به خاطر انتشار عفونت، پزشکان مجبور شدند که دست و پای این بیمار جوان را قطع کنند، چند روز بعد هم بیمار درگذشت.
سودومونا، یکی از مهاجمترین باکتریهاست، به بسیاری از آنتیبیوتیکهامقاوم است و به علاوه سریعا جهش پیدا می کند و نسبت به آنتیبیوتیکهایجدید مقاوم میشود. معمولا برای اطمینان از ریشهکنی آن، باید بیش از یکنوع آنتیبیوتیک تجویز شود .
۱۰ درصد عفونتهای بیمارستانی در ایالات متحده ناشی از همین سودومونااست. باکتری از راههای مختلفی منتقل میشود، مثلا گذاشتن یک کاتتر ادرارییا انجام اعمال اورلوژیک مثل سیستوسکوپی میتواند باعث انتقال عفونت شود.
به نظر میرسد در این مورد خاص، باکتری قبلا در دستگاه ادرای تناسلیبیمار کلونیزه شده بود و بعد بیماری با صعود باکتری به بالا، به کلیه وسپس جریان خون رسیده باشد. ورود باکتری به خون در مرحله بعد باعث،پاسخهای التهابی، ایجاد لختههای خونی، سد شدن جریان خون اندامها وگانگرن شدن آنها میشود.
پیشآگهی بیمارانی که دچار شوک سپتیک میشوند پایین است و حتی بااقدامات درمانی خوب هم میزان مرگ و میر ۴۰ تا ۵۰ درصد است. گرچه برخی ازمنابع درمان نادرست اولیه را در مرگ این بیمار، مسئول میدانستند ولی بایدخاطرنشان کرد که حتی اگر در مراجعه اولیه این بیمار سپیروفلوگزاسین که یکداروی معمول برای درمان عفونت دستگاه ادرای به ایشان تجویز میشد از آنجاکه سودومونا به این دارو مقاوم است، تغییری در سیر بیماری رخ نمیداد.
این داستان با بار تبلیغاتی نسبتا بالایی که دارد، هشداری است در مورد شایع شدن [External Link Removed for Guests] مثل استاف طلایی مقاوم به متیسیلین [External Link Removed for Guests] یا کلستریدیوم دیفیسیل.
تجویز نابجای آنتیبیوتیک یکی از عوامل شایع شدن مقاومت باکتری هاست.بنابراین دفعه دیگر که به خاطر سرماخوردگی به پزشک مراجعه می کنید، موردخانم بریدی دی کوستا را به یاد بیاورید و از پزشک درخواست نکنید که بیجهتآنتیبیوتیک برایتان تجویز کند. کمی صبور باشید و به درمان درست بیشتر ازبرطرف شدن آنی درد بها بدهید.
منبع : یک پزشک
