جراحی پلاستیك در بینی های دچار مشكلات داخلی

[Dr.Akhavan]

[URL=http://www.razmpa.com/Pe/Weblog/158.aspx]

[/URL] جراحی پلاستیك در بینی های دچار مشكلات داخلی  




آیا بر روی بینی‌هایی كه دچار مشكلات تنفسی از راه بینی هستند، می‌توان جراحی پلاستیك بینی انجام داد؟ این سوال، سوال بعضی از بیمارانی است كه برای جراحی بینی مراجعه می‌كنند. در پاسخ به این سوال، باید گفت كه اگر پیش از جراحی، در حین عمل و پس از جراحی، تمامی شرایط لازم برای حفظ سلامت بینی از نظر تنفسی مورد توجه قرار گیرد، می‌توان حتی دراین شرایط نیز اقدام به جراحی بینی كرد. البته در این موارد، جراح با مشكلات زیادی درعمل مواجه است كه با تسلط خود بر مشكلات داخل بینی باید بتواند بر آنها غلبه كند.اما سوال بعدی این است كه: <اساسا این مشكلات چیست و چگونه توسط جراح بینی رفع می‌شوند؟>یكی از مهم‌ترین مشكلات داخل بینی كه در جراحی‌های پلاستیك و زیبایی بینی فراروی جراحان بینی است، انحراف تیغه بینی است. در بسیاری از بیماران، انحراف بیرونی بینی با درجات مختلفی از انحراف تیغه داخلی بینی همراه است. در تعدادی از بیماران، بدون هیچ انحرافی در ظاهر بینی، داخل بینی دچار انحراف شدید است و این نوع از انحراف‌ها فقط با معاینه دقیق داخل بینی قابل تشخیص است. گاهی این بیماران از شنیدن این كه در داخل بینی دارای تیغه بینی به شدت منحرف هستند، متعجب می شوند. باید دانست كه انحراف داخل و ظاهر بینی لزوما با هم موازی نیستند. به هر حال انحراف تیغه بینی در هر دو دسته یاد شده نیاز به اصلاح در حین جراحی دارد. در ابتدای جراحی، قبل از شروع قسمت زیبایی عمل، جراح بینی تمام همت خود را صرف رفع انحراف تیغه بینی و باز كردن راه تنفس می‌نماید و پس از اطمینان از برقراری راه طبیعی تنفس، به قسمت دوم عمل جراحی كه اصلاح ساختار ظاهری بینی با ایجاد تناسب در قسمت‌های مختلف بینی و صورت است، می‌پردازد. در صورتی كه اصلاح تیغه داخلی بینی صورت نگیرد، پس از عمل، بیمار با مشكلات تنفسی از راه بینی مواجه خواهد شد. مشكل شایع دیگر داخل بینی، رشد بیش از حد شاخك‌های داخل بینی است. در هر فرد به طور طبیعی، در هر سمت بینی سه بر آمدگی استخوانی در داخل بینی وجود دارد كه در فارسی <شاخك> و در اصطلاح پزشكی <توربینیت> بینی نامیده می‌شوند. هوای تنفسی در حین عبور از راه بینی، از لابه‌لای این برآمدگی ها عبور كرده و اعمال مختلف بینی مانند تصفیه، مرطوب‌سازی و گرم كردن هوا بر روی آن انجام می‌شود. بنابر علل مختلف، ممكن است این شاخك‌های داخل بینی بیش از اندازه رشد كنند و موجب تنگ كردن راه هوایی داخل بینی شوند. در صورتی كه رشد بیش از حد آنها با درمان‌های دارویی قابل معالجه نباشد و مشكلات تنفسی برای بیمار ایجاد كرده باشد، با روش‌های مختلف جراحی می‌توان از اندازه آنها كاست. در گذشته، روش‌های جراحی شامل برداشتن تمام یا قسمت زیادی از این شاخك‌ها بوده است. با پیشرفت‌های صورت گرفته در جراحی، برای كاهش حجم این شاخك‌ها، بدون برداشتن یا دادن برش بر روی آنها، با استفاده از روش‌های نوین این امر امكان‌پذیر شده است. به‌عنوان مثال، با وارد كردن امواج رادیویی با فركانس چند مگاهرتز به داخل شاخك‌ها، یا با وارد نمودن فیبر لیزری به داخل آنها، تغییرات بافتی در داخل بافت شاخك‌ها رخ می‌دهد كه در درازمدت منجر به كوچك شدن آنها می‌شود.سومین مشكل شایع كه موجب اشكال در تنفس قبل و بعد از جراحی بینی می‌شود، وجود پولیپ‌های‌بینی‌است.
پولیپ‌های بینی، بافت‌های اضافی متورم و برخاسته از داخل سینوس‌ها هستند كه كم كم رشد كرده و از مجرای سینوس وارد فضای بینی شده و راه تنفسی را مسدود می‌كنند. در صورتی كه بیماری برای جراحی زیبایی بینی مراجعه نماید ومبتلا به پولیپ بینی باشد، در ابتدا باید درمان پولیپ بینی برای او صورت گیرد و بعد جراحی پلاستیك بینی انجام شود چرا كه انجام جراحی پلاستیك بینی در بیمارانی كه مشكل پولیپ‌های بینی در آنان رفع نشده است موجب تشدید بیماری در آنها می‌شود. با توجه به منشا اصلی پولیپ‌های بینی كه از سینوس‌های اطراف بینی است، و نیز با توجه به اینكه اغلب این بیماران از سینوزیت مزمن زمینه‌ای رنج می‌برند، درمان ریشه‌ای پولیپ‌های بینی بدون درمان سینوزیت مزمن زمینه‌ای امكان‌پذیر نیست. از این رو است كه درمان سینوزیت مزمن در این بیماران هم‌زمان با درمان پولیپ‌ها، از طریق جراحی اندوسكوپیك سینوس انجام می‌شود. با توجه به ظرافت و حساسیت بسیار زیاد عمل جراحی اندوسكوپیك سینوس كه از دشوارترین جراحی‌ها در بدن از لحاظ تكنیك عمل است، بهتر است در این بیماران، جراحی پلاستیك بینی در مرحله دیگری پس از درمان و بهبودی وضعیت سینوس‌ها صورت گیرد.
نتیجه این كه از سه علت شایع مشكلات تنفسی در بیماران داوطلب جراحی پلاستیك بینی، دو علت آن، یعنی انحراف تیغه بینی و رشد بیش از اندازه شاخك‌های بینی، هم زمان با جراحی پلاستیك بینی قابل اصلاح اند. اما علت سوم كه شامل پولیپ‌های بینی و سینوزیت مزمن است، لازم است در مرحله جداگانه‌ای، پیش از انجام جراحی پلاستیك بینی، تحت درمان مناسب قرار گیرد. در صورت تشخیص صحیح و دقیق هر كدام از این مشكلات تنفسی، با درمان مناسب، بیمار داوطلب جراحی پلاستیك بینی می‌تواند از رفع مشكل تنفسی و سلامت بینی بعد از جراحی اطمینان داشته باشد. در این راستا، انجام اندوسكوپی تشخیصی قبل از جراحی، كمك مهمی در تشخیص علت و یا علل ایجادكننده مشكلات تنفسی بینی می‌كند.
منبع : نشريه سلامت