*اطلاعات دارویی*

[مستور]

۲،۴ ـ دي‌نيتروکلروبنزن - 2, 4 - dinitrochlorobenzene (dncb)



نام فارسى۲،۴ ـ دي‌نيتروکلروبنزن نام انگليسى2, 4 - dinitrochlorobenzene (dncb) گروه دارويىضدزگيل، طاسى منطقه‌اى و جذام موارد مصرفدرمان زگيل‌هاى مقاوم، درمان آلوپسى آرئاتا (طاسى منطقه‌اي)، درمان جذام (به‌عنوان محرك پاسخ ايمني) حساس‌كننده قوى پوستى در تشخيص بعضى بيماري‌ها. ميزان مصرفبا نظارت دقيق و توسط پزشك متخصص تعيين مي‌شود. توضيحات داروعوارض جانبي:
موضعى (پوستي): حساسيت مفرط كه معمولاً در مصرف مجدد ظاهر مي‌شود.
ديگر موارد: كهير، آدنوپاتي.

[مستور]

آبى متيلن - METHYLENE BLUE

نام فارسى آبى متيلن نام انگليسىMETHYLENE BLUE نام تجارى داروMG-Blue, Urolene Blue گروه دارويىضدعفوني‌کننده مجارى ادراري. گروه شيميايى داروماده حاجب ضدعفوني‌کننده مكانيسم اثرغلظت‌هاى نسبتاً زياد دارو، يون فرو را در هموگلوبين احياء شده به شکل فريک اکسيد مي‌کند، و به اين ترتيب متهموگلوبين ايجاد مي‌شود که با سيانيد ترکيب مي‌شود، مصرف طولاني‌مدت تخرى اريتروسيت‌ها را تسهيل مي‌کند. برعکس غلظت‌هاى نسبتاً پائين دارو باعث تبديل مت هموگلوبين به هموگلوبين مي‌شود. موارد مصرفمت هموگلوبينمى ايديوپاتيک و يا ثانوى به دارو، پادزهر در مسموميت با سيانيد، رنگ آشکارساز براى نشانه‌گذارى طبى و جراحي، سنگ‌هاى ادرارى اگزالاتي، عفونت‌هاى مجارى ادرارى با علل E.coli، کلبسيلا، انتروباکتر، p.morganii,p.vulgaris, p.mirabilis سراتيا، سيتروباکتر. ميزان مصرفبالغين: ۱۳۰ـ۶۵ ميلي‌گرم خوراکى بعد از غذا با يک ليوان آب.

مسموميت با سيانيد / متهموگلوبينمي:
بالغين و کودکان: تزريق وريدى ۲ـ۱ mg/kg از محلول ۱%، که به آهستگى در مدت ۵ دقيقه يا بيشتر تزريق مي‌شود.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به اين دارو، نارسائى کليوي. توضيحات داروعوارض جانبي:
قلبى عروقي: سيانوز، اختلالات قلبى عروقي، آنمى بارز (با مصرف طولاني)، آنژين صدري.
پوستي: خارش، راش، کهير، حساسيت به نور، تعريق شديد.
دستگاه عصبى مرکزي: سرگيجه، سردرد، خواب‌آلودگي، منگي، تب با دوزهاى بالا.
گوارشي: تهوع، استفراغ، درد شکمي، اسهال.
ادرارى تناسلي: تحريک مثانه.
احتياطات: در کم‌خوني، بيمارى کليوي، بيمارى کبدي، کمبود G-6PD، حاملگى (در گروه C قرار دارد) بااحتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. متابوليسم: در بافت‌ها (به متابوليت لکومتيلن بلو احياء مي‌شود). دفع: کليوى و به مقدار اندک گوارشي.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ از نظر سيانوز.
ـ نسبت PH:I&O ادرارى کمتر از ۵/۵ ايده‌آل است.
ـ هماتوکريت، هموگلوبين.
توصيه‌ها:
ـ بعد از جمع‌آورى ادرار با شيوه clean-catch C&S انجام شود.
ـ در صورتي‌که برون‌ده ادرارى زياد بود، و يا بيمار ديابت دارد، دو دوز دارو در روز مصرف شود.
روش تهيه / تجويز:
ـ محدوديت مصرف غذاها و داروهاى قليائي: شير، فرآورده‌هاى لبني، نخود فرنگي، سبزيجات، آنتي‌اسيدهاى قليائي، بي‌کربنات سديم.

ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: کاهش درد، تکرر ادرار، فوريت ادراري، برطرف شدن عفونت در C&S.
علائم دستگاه عصبى مرکزي: بي‌خوابي، سردرد، خواب‌آلودگي، منگي.
واکنش آلرژيک: تب، گرگرفتگي، راش، کهير، خارش.

آموزش به بيمار و خانواده:
ـ توصيه کنيد حداقل روزى ۲ ليتر مايع مصرف کند.
ـ کم‌خونى ممکن است در اثر مصرف مداوم دارو ايجاد شود.
ـ دارو ممکن است رنگ ادرار و يا مدفوع را به سبز آبى تغيير دهد.
ـ در صورت عدم بهبودى يا بدترشدن علائم به پزشک اطلاع داده شود.
ـ در صورت بروز علائم و نشانه‌هاى عوارض جانبى به پزشک اطلاع داده شود.

[مستور]

آتراکليوم بسيلات - ATRACURIUM BESTYLATE

نام فارسى آتراکليوم بسيلات نام انگليسىATRACURIUM BESTYLATE نام تجارى داروTracium گروه دارويىشل‌كننده عضلات اسكلتى گروه شيميايى دارواسترآمونيوم مكانيسم اثربا باندشدن به محل‌هاى رسپتورى كولينرژيك باعث مهار انتقال ايمپالس‌هاى عصبى مي‌شود، اثرى مخالف اثر استيل‌كولين اعمال مي‌كند. موارد مصرفتسهيل لوله‌گذارى اندوتراكئال، شل‌كردن عضلات حين تهويه مكانيكي، جراحى يا بيهوشى عمومي. ميزان مصرفشل‌كردن عضلات اسكلتي:
بالغين و كودكان بيش از 2سال: وريدى 0/4 تا 0/5mg/kg و پس از دوز اوليه درصورت نياز 0/08 تا 0/1mg/kg طى 45-20 دقيقه بعد از دارو داده مي‌شود.

تهويه مكانيكي:
بالغين: 5 تا 10mcg/kg/min بصورت تزريق مداوم وريدي.

موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط، آسم، مياستنى گراو. توضيحات داروعوارض جانبي:
قلبى عروقي: براديكاردي، تاكيكاردي، افزايش و كاهش فشارخون.
تنفسي: آپنه طولاني، برونكواسپاسم، سيانوز، دپرسيون تنفسي.
چشم، گوش، حلق و بيني: افزايش ترشحات.
پوستي: راش، گُرگرفتگي، خارش، كهير.
احتياطات: در حاملگى (گروه C)، بيمارى قلبي، شيردهي، بچه‌هاى زير دو سال، عدم تعادل الکتروليتي، دهيدراتاسيون، بيمارى عصبى ـ عضلانى و در بيمارى تنفسي، کارسينوم برونکوژنيک، مصرف همزمان سولفات منيزيم در زنان باردار با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: شروع اثر: ۲ دقيقه. اوج اثر: ۵ـ۳ دقيقه. مدت اثر: ۷۰ـ۶۰ دقيقه. متابوليسم: در جريان خون به‌صورت غير آنزيمى تجزيه مي‌شود. دفع: کليوى (نيمه عمر: ۲۰ دقيقه).
تداخلات داروئي: تشديد اثرات فلج عضلانى در صورت مصرف همزمان داروهاى بيهوشي، بتابلاکرها، آمينوگليکوزيدها، پلي‌ميکسن، کليندامايسين، ليدوکائين، پروکائين آميد، کينيدين و ديورتيک‌هاى دافع پتاسيم.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ عدم تعادل الکتروليتى (Mg, K) که مي‌تواند باعث تشديد اثر دارو شود.
ـ علائم حياتي: (فشار خون، نبض، تنفس، راه‌هاى هوائي) تا زمان بهبودى کامل؛ تعداد عمق و چگونگى تنفس، قدرت چنگ زدن).
ـ نسبت I&O: از نظر احتباس ادراري، تکرر ادرار، تأخير در شروع ادرار.

توصيه‌ها:
ـ از محرک عصبى توسط متخصص بيهوشى براى تعيين بلوک عصبى ـ عضلانى استفاده کنيد.
ـ اين دارو با محلول‌هاى قليائى مانند باربيتورات‌ها ناسازگار است.
ـ از آنتي‌کولين استراز براى بازگرداندن بلوک عصبى عضلانى استفاده کنيد و نبايد در يک سرنگ با هم مخلوط شود.
ـ دارو به آرامى و از راه وريدى در طى ۲ـ۱ دقيقه (فقط توسط يک شخص مجرب و معمولاً توسط متخصص بيهوشي) داده شود، از راه عضلانى مصرف نشود.
ـ فقط از محلولى که اندکى تغيير رنگ دارد استفاده کنيد.

روش تهيه / تجويز:
ـ دور از نور نگهدارى شود.
ـ در صورتي‌که برقرارى ارتباط مشکل است (نشانه بلوک عضلات سر و گردن)، از بهبودى بلوک عصبى ـ عضلانى اطمينان حاصل نمائيد.

ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: فلج فک، پلک، سر، گردن و سراسر بدن.
بهبودي: کاهش پاراليزى صورت، ديافراگم، پا، دست و تمام بدن، که معمولاً ۴۵ـ۳۵ دقيقه بعد از تجويز دارو شروع شده و طى يک‌ساعت کامل مي‌شود.
واکنش‌هاى آلرژيک: راش، تب، ديسترس تنفسي، خارش، در صورت بروز اين حالات دارو قطع مي‌شود.
درمان مصرف بيش از حد دارو:
استفاده از ادروفونيوم، يا نئوستيگمين، آتروپين با مونيتورکردن علائم حياتي، ممکن است به تهويه مکانيکى نياز پيدا شود.

[مستور]

آتروپين سولفات - ATROPINE SULFATE

نام فارسى آتروپين سولفات نام انگليسىATROPINE SULFATE نام تجارى داروAtropisol, Dey-Dose, Isopto Atropine, SMP Atropine گروه دارويىآنتي‌كولينرژيك گروه شيميايى داروآلكالوئيد بلادونا مكانيسم اثرباعث مهار اثر استيل‌كولين در محل‌هاى پاراسمپاتيكى عصبى مي‌شود. با مهار تحريك واگ بر قلب باعث افزايش برون‌ده قلبى و تعداد نبض مي‌شود، با مهار واگ باعث توقف ترشحات مي‌شود. موارد مصرفبراديكاردي، مسموميت با حشره‌كش‌هاى آنتي‌كولين استراز، بلوك رفلكس‌هاى واگى قلب، كاهش ترشحات قبل از عمل جراحي، جراحى روى مجارى صفراوي، اثر آنتي‌اسپاسموديك در دستگاه ادرارى تناسلي. ميزان مصرفبراديكاردي:
بالغين: وريدى 0/5 تا 1mg هر 5دقيقه داده مي‌شود، و حداكثر تا 2mg.
كودكان: وريدى 0/01mg/kg تا بين 0/3 تا 0/4mg/m2، كه مي‌توان هر 6-4 ساعت اين دوز را تكرار كرد.

مسموميت با حشره‌كش:
بالغين و بچه‌ها: عضلاني/وريدى 2mg هر ساعت داده مي‌شود تا زمانى كه علايم موسكارينى ازبين بروند، ممكن است به دوز 6mg در ساعت نياز پيدا شود.
قبل از عمل: (كاهش ترشحات و بلوك رفلكس قلبى عصب واگ).
بالغين: زيرجلدي/ عضلاني/ وريدى 0/4 تا 0/5mg قبل از بيهوشى داده مي‌شود.
كودكان: زيرجلدى حداكثر تا 0/4mg، دقيقه قبل از عمل داده مي‌شود.

موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط به آلكالوئيدي‌هاى بلادونا، گلوكوم با زاويه بسته، انسداد گوارشي، مگاكولون سمي، مياستنى گراويس، تيروتوكسيكوز، كوليت اولسراتيو، هيپرتروفى پروستات، تاكيكاردى و تاكي‌ديس‌ريتمي، آسم. توضيحات داروعوارض جانبي:
ادرارى تناسلي: احتباس، ديزوري، ناتوانى جنسي، تأخير در شروع ادرار كردن.
دستگاه عصبى مركزي: سردرد، سرگيجه، حركات غيرارادي، سردرگمي، جنون، اضطراب، كوما، گُرگرفتگي، خواب‌آلودگي، بي‌خوابي.
گوارشي: خشكى دهان، تهوع، استفراغ، درد شكمي، بي‌اشتهائي، يبوست، ايلئوس پاراليتيک، نفخ.
قلبى عروقي: افت فشارخون، براديکاردى پارادوکس، آنژين، PVC، هيپرتانسيون، تاکيکاردي، ضربان نابه‌جاى بطني.
پوستي: راش، کهير، درماتيت تماسي، خشکى پوست، گر گرفتگي.
چشم، گوش، حلق و بيني: تراى ديد، ترس از نور، گلوکوم، درد چشم، گشادى مردمک، احتقان بيني.
ديگر موارد: توقف شيردهي، کاهش عرق کردن.

احتياطات:
در حاملگى (گروه C)، بيمارى کليوي، شيردهي، نارسائى احتقانى قلب، تاکي‌ديس‌ريتمي، زخم معده، رفلاکس ازوفاژيت و فتق هياتال، فلج اسپاستيک، هيپرتيروئيدي، COPD، بيمارى کبدي، بچه‌هاى زير ۶ سال و در هيپرتانسيون با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب. سريع. اوج اثر: عضلانى ۳۰ دقيقه، وريدى ۴ـ۳ دقيقه، زيرجلدى ۲ـ۱ ساعت. مدت اثر: ميدرياز ۱۴ـ۷ روز، کاهش بزاق ۴ ساعت. متابوليسم: کبدي. دفع: کليوى (نيمه عمر ۳ـ۲ ساعت).
تداخلات داروئي: اثرات آنتي‌کولينرژيک اين دارو به‌‌دنبال اثرات آنتي‌هيستامين‌ها، کينيدين و TCA تشديد مي‌شود. کاهش حرکات روده‌اى جذب گوارشى داروها را به تعويق مي‌اندازد. مصرف همزمان قرص‌هاى کلريد پتاسيم و آتروپين باعث تشديد ضايعات مخاط گوارشى مي‌شود.

ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ نسبت I&O: از لحاظ احتباس ادرارى و دفع روزانه ادرارى بررسى انجام دهيد.
ـ ECG از لحاظ ضربان‌هاى نابه‌جاى بطني، PVC، تاکيکاردي.
ـ از لحاظ صداهاى روده‌اي، و يبوست.

توصيه‌ها:
ـ داروهاى وريدى رقيق‌نشده يا رقيق شده با ۱۰ml از آب مقطر و هر دقيقه ۶/۰ mg داده شود.
ـ پس از تجويز قطره چشمى براى اجتناب از آلودگى اتفاقى چشم‌هاى خودتان، دست‌ها را بشوئيد.
ـ در صورت وجود يبوست از غذاى حجيم و آب فراوان به‌همراه آن استفاده شود.
ـ به شستن مرتب دهان، استفاده از آدامس و آب‌نبات براى رفع خشکى دهان.

روش تهيه / تجويز:
ـ آب‌نبات بدون شکر، آدامس و شستن مرتب دهان براى رفع خشکى دهان استفاده کنيد.

ارزيابى باليني:
براديکاردى پارادوکسيکال، در ابتداى تزريق دوزهاى کمتر از ۵/۰ mg به‌صورت وريدي، ايجاد مي‌شود و ۲ـ۱ دقيقه ادامه مي‌يابد.
وضعيت تنفسي: تعداد، ريتم، تهوع، استفراغ، تارى ديد، افزايش ترشح اشک.
بررسى ممتد تعداد، ريتم، و ويژگى فشارخون.
هيپوتانسيون وضعيتي: بلافاصله پس از تزريق از راه رفتن خوددارى کنيد.
احتباس ادراري: مخصوصاً در سالمندان.
واکنش‌هاى آلرژيک: راش، کهير.
تب آتروپين: هيپرپيرکسى ناشى از مهار تعريق مخصوصاً در کودکان و سالمندان.
چشم: فشار داخل چشمى براى اجتناب از حملات گلوکوم.

آموزش به بيمار و خانواده:
ـ هرگونه تارى ديد، درد قفسه صدرى و واکنش‌هاى آلرژيک را گزارش کند.

درمان مصرف بيش از حد دارو:
دادن اکسيژن، تهويه مصنوعى ECGL، تجويز دوپامين براى کاهش خون در گردش، تجويز ديازپام يا تيوپنتال براى تشنج، و از جنبه درمانى ضد ديس‌ريتمى نيز بايد بررسى لازم صورت گيرد.

[مستور]

آتروپين سولفات (چشمي) - ATROPINE SULFATE (Ophthalmic)

نام فارسى آتروپين سولفات (چشمي) نام انگليسىATROPINE SULFATE (Ophthalmic) نام تجارى داروAtropisol گروه دارويى چشم - گشادكننده مردمك چشم گروه شيميايى داروآلكالوئيد بلادونا مكانيسم اثربا مهار پاسخ عضله شعاعى عنبيه (عضله‌اى كه عمل تطابق جسم مژگانى در پاسخ به تحرك كولينرژيك را به‌انجام مي‌رساند)، باعث گشادى عنبيه و عدم تطابق مي‌شود. موارد مصرف التهاب عنبيه، فلج‌كننده جسم مژگانى (سيكلوپلژيك). ميزان مصرف بالغين: 2-1 قطره از محلول 1% به‌طور روزانه يا سه‌بار در روز براى التهاب عنبيه يا يك‌ساعت قبل از انكسار (انكسار سيكلوپلژيك) در چشم چكانده مي‌شود. پماد را 3-2 بار در روز مصرف كنيد.
بچه‌ها: 2-1 قطره از محلول 0/5 درصد را روزانه يا سه‌ بار در روز براى التهاب عنبيه يا دوبار در روز به‌مدت 3-1 روز قبل از انجام دادن آزمايش (انكسار سيكلوپلژيك)؛ پماد را روزانه يا 2بار در روز به‌مدت 3-2 روز قبل از آزمايش به‌كار مي‌بريم.

موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط، بچه‌هاى زير 3ماه، گلوكوم با زاويه باز يا بسته، التهاب ملتحمه. سندرم داون. توضيحات داروعوارض جانبي:
سيستميك: تاكيكاردي، سردرگمي، تب، گُرگرفتگي، خشكى پوست، خشكى دهان، ناراحتى شكمي.
(در بچه‌ها: پرشدن مثانه، نبض غيرمنظم، دپرسيون تنفسي).

ملاحظات پرستاري:
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: كاهش در التهاب (التهاب عنبيه) يا انكسار سيكلوپلژيك.
درد چشم: در صورت بروز درد دارو را قطع کنيد.
اثرات سيستميک: مصرف مکرر و جذب سيستميک فراورد‌ه‌هاى چشمى در نوزادان و کودکان عامل بيش از نيمى از مرگ‌هاى ناشى از آتروپين است.

آموزش به بيمار و خانواده:
ـ تا هرگونه تغيير در بينائي، تارى ديد يا از دست رفتن بينائي، اشکال تنفسي، عرق کردن و گرگرفتگى را گزارش دهند.
ـ متد چکاندن قطره به مريض: به‌مدت يک دقيقه قطره‌چکان را به کيسه اشکى فشار دهيد، از تماس قطره‌چکان با چشم خوددارى شود.
ـ تارى ديد با استفاده مکرر از دارو کاهش مي‌يابد.
ـ تا زمان بهبود وضعيت ديد از انجام کارهاى مخاطره‌آميز خوددارى کنيد.
ـ در صورت بروز عوارض جانبي، نوبت بعدى چکاندن قطره را انجام ندهيد.
ـ پس از ۵ دقيقه، قطرات بعدى را بچکانيد.
ـ بيش از مقدار معمول پلک نزنيد.

[مستور]

آتنولول - ATENOLOL

نام فارسى آتنولول نام انگليسىATENOLOL نام تجارى داروTenormin گروه دارويى ضد فشارخون گروه شيميايى داروبتابلوكر، در دوزهاى بالا باعث مهار β-2, β-1 مي‌شود. مكانيسم اثربه‌صورت رقابتى جلوى تحريك گيرنده‌هاى باآدرنرژيك عضلۀ صاف عروقى را مي‌گيرد، اثر كرونوتروپيك منفى و اينوتروپيك مثبت اعمال مي‌كند (كاهش تعداد دفعات ديس‌شارژ گره SA و افزايش زمان احياء آن)، هدايت گروه AV را كند مي‌كند، مصرف اكسيژن در ميوكارد را كاهش مي‌دهد، و همچنين در دوزهاى بالا باعث كاهش فعاليت سيستم رنين-آلدوسترون-آنژيوتانسين مي‌شود، گيرنده‌هاى β-2 در سيستم برونشيال را مهار مي‌كند. موارد مصرفهيپرتانسيون خفيف تا متوسط، پروفيلاكسى از آنژين صدري. ميزان مصرف بالغين: 50mg روزانه، و در طى 2-1 هفته تا حد 100mg روزانه قابل افزايش است، در حالت آنژين تا 200mg در روز مقدار آن را افزايش مي‌دهيم.

موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط به بتابلوكرها، شوك كارديوژنيك، بلوك قلبى (درجه 2 و 3)، براديكاردى سينوسي، نارسائى قلبي، و نارسائى احتقانى قلبي. توضيحات داروعوارض جانبي:
قلبى عروقي: افت شديد فشارخون، براديكاردي، نارسائى احتقانى قلب، انتهاهاى سرد، افت فشارخون وضعيتي، بلوك درجه 2 و 3 قلبي.
سيستم عصبى مركزي: بي‌خوابي، خستگي، گيجي، تغييرات رواني، ازدست دادن حافظه، توهم، افسردگي، بي‌حالي، خواب‌آلودگي، خواب‌هاى عجيب و غريب، کاتتوني.
گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، ترومبوز شريان مزانتريک، کوليت ايسکميک.
پوستي: راش، تب، آلوپسي.
خوني: آگرانولوسيتوزيس، ترومبوسيتوپني، پورپورا.
چشم، گوش، حلق و بيني: گلودرد، خشکى چشم.
ادرارى تناسلي: ناتوانى جنسي.
اندوکرين: افزايش پاسخ هيپوگليسميک به انسولين.
تنفسي: برنکواسپاسم، تنگى نفس، خس‌خس.
احتياطات:
در جراحي‌هاى بزرگ، حاملگى (گروه C)، شيردهي، ديابت مليتوس، بيمارى کليوي، بيمارى تيروئيد، COPD، آسم و در نارسائى قلبى جبران شده با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب خوراکي: ۵۰%. اوج اثر: ۴ـ۲ ساعت. مدت اثر: ۲۴ ساعت. انتشار: وارد CSF نمي‌شود. متابوليسم: کبدى ندارد. دفع: کليوى و صفراوى (نيمه عمر ۷ـ۶ ساعت).
تداخلات داروئي:
براديکاردى در صورت مصرف همزمان ديژيتال تشديد مي‌شود. در صورت مصرف همزمان داروهاى ضد فشار خون، NSAID و نيترات عارضه هيپوتانسيون ناشى از دارو تشديد مي‌شود. مصرف هورمون‌هاى تيروئيدى باعث کاهش اثرات آن مي‌شود. مصرف فني‌توئين، وراپاميل و داروهاى بيهوش‌کننده باعث تشديد عارضه تضعيف قبلى آن مي‌شوند. باعث تخفيف علائم هيپوگليسمى ناشى از مصرف انسولين يا سولفونيل اوره‌ها مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ I&O توزين روزانه.
ـ فشارخون، نبض هر ۴ ساعت به تعداد ريتم کيفيت نبض‌ها دقت شود.
ـ نبض آپيکال و راديکال قبل از تجويز دارو، در صورت کاهش نبض به کمتر از ۶۰ ضربه پزشک را مطلع سازيد.
توصيه‌ها:
ـ فرم خوراکى آن قبل از غذا يا در هنگام به‌صورت خردشده يا فرم سالم مصرف مي‌شود.
ـ در نارسائى کليوى دوز دارو را کاهش مي‌دهيم.
روش تهيه / تجويز:
ـ دور از نور، در جاى خشک و خنک نگهدارى شود.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: کاهش فشارخون پس از ۲ـ۱ هفته.
ادم انگشتان و ساق پا.
تورگور پوستي، خشکى غشاهاى مخاطى در حالات دهيدراتاسيون.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ از قطع ناگهانى دارو خوددارى کند و در مدت ۲ هفته دوز دارو را به‌تدريج کاهش دهد.
ـ به‌جز با تجويز پزشک از مصرف دارو خوددارى کند.
ـ هرگونه براديکاردي، سرگيجه، سردرگمى افسردگي، و تب را گزارش کند.
ـ از مصرف الکل، سيگار و سديم خوددارى کند.
ـ نبض خويش را در منزل اندازه گرفته و پزشک را مطلع کند.
ـ وزن خود را کنترل نموده، رژيم غذائى را مراعات کرده و برنامه ورزش سبکى را مدنظر قرار دهد.
ـ در صورت بروز سرگيجه از انجام کارهاى مخاطره‌آميز امتناع کند.
درمان مصرف بيش از حد دارو:
انجام لاواژ، آتروپين وريدى براى براديکاردي، تئوفيلين وريدى براى برونکواسپاسم، استفاده از ديژيتال، اکسيژن، ديورتيک در موارد نارسائى قلبي، همودياليز.

[مستور]

آزآتيوپرين - AZATHIOPRINE

نام فارسى آزآتيوپرين نام انگليسىAZATHIOPRINE نام تجارى داروImuran گروه دارويى ايمونوساپرسيو گروه شيميايى داروآنالوگ پورين مكانيسم اثربا مهار ساخت پورين در سلول‌ها، اثر مهاركنندۀ سيستم ايمنى خود را اعمال مي‌كند. موارد مصرف جلوگيرى از پس‌زدن كليۀ پيوندي، آرترى روماتوئيدى كه به درمان‌هاى معمولى جواب نمي‌دهد، ITP كه به درمان‌هاى معمولى پاسخ نمي‌دهد، سندرم نفروتيك، پيوند مغز استخوان. ميزان مصرفجلوگيرى از رد پيوند:
بالغين و بچه‌ها: خوراكي؛ 3 تا 5mg/kg/day، و سپس مقدار نگهدارندۀ دارو كه حداقل 1 تا 2mg/kg/day است داده مي‌شود.
آرتريت روماتوئيدى كه به درمان‌هاى معمولى جواب نمي‌دهد:
بالغين: خوراكى 1mg/kg/day، پس از 2 ماده دوز دارو هر چهارهفته يك‌بار به‌مقدار 0/5mg/kg/day افزايش داده مي‌شود و حداكثر تا 2/5mg/kg/day.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط، حاملگى (گروه D). عفونت فعال باليني، واكسيناسيون با ويروس زنده، آنوري، پانكراتيت، دريافت داروهاى قليائي‌كننده (افزايش خطر نئوپلاسم). توضيحات داروعوارض جانبي:
گوارشي: تهوع، استفراغ، استوماتيت، ازوفاژيت، پانكراتيت، مسموميت كبدي، زردي.
خوني: لكوپني، ترومبوسيتوپني، آنمي، پان‌سيتوپني.
پوستي: راش.
عضلانى اسكلاتي: آرترالژي، ازدست دادن تودۀ عضلاني.
احتياطات:
در بيمارى شديد كليوى و در بيمارى شديد كبدي، دريافت کليه جسد، مياستنى گراو با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. انتشار: از جفت عبور مي‌کند. متابوليسم: در کبد به متابوليت فعال مرکاپتوپورين. دفع: کليوى (نيمه عمر ۳ ساعت).
تداخلات داروئي: اثرات سرکوب مغز استخوان به‌دنبال مصرف داروهاى ضد نئوپلاسم و وقفه‌دهنده‌هاى مغز استخوان تشديد مي‌شود. آلوپورينول باعث مهار متابوليسم دارو و افزايش خطر مسموميت داروئى مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ مطالعات خوني: بررسى ماهيانه هموگلوبين، گلبول‌هاى سفيد، پلاکت زمان درمان در صورتي‌که لکوسيت، به زير ۳۰۰۰/mm3 برسد دارو بايد قطع شود.
ـ مطالعات عملکرد کبدي: آلکالين فسفاتاز، ALT, AST، بيلي‌روبين.
ـ آزمون‌هاى عملکرد کليوي: در بيماران آنوريک خطر مسموميت تا ۲ برابر افزايش مي‌يابد.
توصيه‌ها:
ـ درمان ۵ـ۱ روز قبل از پيوند شروع مي‌شود و ۲۴ ساعت بعد از پيوند ادامه مي‌يابد.
ـ تا حد امکان از راه خوراکى بلافاصله پس از غذا مصرف شود.
ـ محلول داخل وريدى پس از تهيه تنها تا ۲۴ ساعت پايدار است.
ارزيابى باليني:
مسموميت مغز استخوان: به مجرد مشاهده اولين علائم لکوپني، ترومبوسيتوپنى يا پان‌سيتوپنى مصرف دارو را قطع کنيد.
مسموميت کبدي: آزمون‌هاى عملکرد کبدى بايد حداقل هر ۳ ماه و يا در صورت لزوم زودتر انجام شود.
درماني: عدم دفع کليوي، بهبود علائم بالينى روماتوئيد آرتريت (معمولاً ۸ـ۶ هفته بعد از درمان، در صورت عدم بهبودى بعد از ۱۲ هفته دارو قطع مي‌شود).

[مستور]

آسپارژيناس ( آسپارژيناس ـ ال) - ASPARAGINASE (L-Asparaginase)

نام فارسى آسپارژيناس ( آسپارژيناس ـ ال) نام انگليسىASPARAGINASE (L-Asparaginase) نام تجارى داروKidrolase, Elspar گروه دارويىآنتي‌نئوپلاستيک گروه شيميايى داروآنزيم (L-آسپارژين آمينوهيدروژناز) مكانيسم اثربه‌طور غيرمستقيم باعث مهار سنتز پروتئين در سلول‌هاى تومورى مي‌شود، بدون سنتز RNA،DNA و آمينواسيد باعث توقف رشد سلولى مي‌شود، غيرتاول‌زا. موارد مصرفبه‌همراه ساير داروهاى ضدنئوپلاستيك در درمان لوسمى لنفوسيتيك حاد به‌كار مي‌رود. ميزان مصرفبالغين: وريدى 200IU/kg/day به‌مدت 28 روز مصرف مي‌شود. دوز دارو هنگامى كه با ساير داروها مصرف شود، فردبه‌فرد متغير است.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط، بچه‌هاى زير دوسال، حاملگى (گروه D). شيردهى و آبله‌مرغان (بيمارى يا وجود تماس قبلى يا اخير)، عفونت هرپس. توضيحات داروعوارض جانبي:
سيستميك: آنافيلاكسي، حساسيت مفرط.
خوني: ترومبوسيتوپني، لكوپني، تضعيف ردۀ ميلوئيد، كم‌خوني، كاهش فاكتورهاى انعقادي.
گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، كرامپ، استوماتيت، مسموميت كبدي، پانكراتيت.
ادرارى تناسلي: احتباس ادراري، نارسائى كليوي، گليکوزوري، پلي‌اوري، ازتمي، نوروپاتي، اسيداوريکي.
پوستي: راش، کهير، لرز و تب.
اندوکرين: هيپرگليسمي.
تنفسي: فيبروز، ارتشاح ريوي.
قلبى عروقي: درد قفسه صدري.
سيستم عصبى مرکزي: نوريت، سرگيجه، سردرد، کوما، دپرسيون، خستگي، سردرگمي، توهم.
احتياطات:
بيمارى کليوى و بيماى کبدي، ديابت، سابقه سنگ‌هاى اورات، نقرس.
فارماکوکينتيک: شروع اثر: بلافاصله. اوج اثر: عضلانى ۲۴ـ۱۴ ساعت. وريدي: نامعلوم. مدت اثر: ۳۳ـ۲۳ روز. متابوليسم: سيستم رتيکولواندوتليال. نيمه عمر: تزريق عضلانى ۴۹ـ۳۹ ساعت، وريدى ۳۰ـ۸ ساعت.
تداخلات داروئي:
اثرات ضد سرطانى متوترکسات را حذف مي‌کند. باعث تشديد اثر سميت کبدى داروهاى هپاتوکسيک مي‌شود. باعث تشديد هيپرگليسمى ناشى از گلوکوکورتيکوئيدها. مصرف وريدى آن باعث تشديد اثرات سمى وين‌کريستين بر CNS مي‌شود. باعث کاهش اثرات هيپوگليسميک سولفونيل اوره‌ها و انسولين مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ علائم و نشانه‌هاى پانکراتيت (تهوع، استفراغ، درد شديد شکمي)، آنافيلاکسى (برونکواسپاسم، تنگى نفس)، سيانوز، نارسائى کليه (در اين‌صورت دارو بايد قطع شود)
ـ CBC، درصد گلبول‌ەاى سفيد و پلاکت‌ها به‌طور هفتگى در صورت افت ۴۰۰۰ > WBC يا تعداد پلاکت به کمتر از ۷۵۰۰۰۰ برسد مصرف دارو را قطع و پزشک را مطلع کنيد.
ـ تست‌هاى عملکرد ريوي، عکس اشعه x از قفسه سينه قبل و در زمان درمان، در طول درمان هر دو هفته از قفسه سينه عکس گرفته مي‌شود.
ـ مطالعات عملکرد کليوي: BUN، اسيد اوريک سرمي، آمونياک ادرار، کليرانس کراتينين، الکتروليت‌ها قبل و در زمان درمان.
ـ نسبت I&O: کاهش دفع ادرارى در حد ۳۰ml/hr را گزارش کنيد.
ـ مانيتور کردن درجه حرارت هر ۴ ساعت، افزايش دما ممکن است نشانگر شروع عفونت باشد.
ـ مطالعات عملکرد کبدى قبل و در زمان درمان (بيلي‌روبين، LDH, ALT, AST)، در صورت نياز و يا هريک ماه.
ـ بررسى Hgb, Hct, RBC چون ممکن است کاهش يابند.
توصيه‌ها:
ـ از آلوپورينول يا بي‌کربنات سديم براى کاهش ميزان اسيد اوريک و قليائي‌کردن ادرار استفاده کنيد.
ـ براى انفوزيون وريدى از سوزن نمره ۲۵ و ۲۳ و ۱۹ استفاده کنيد، پس از رقيق نمودن ۱۰۰۰IU در ۵ ميلي‌ليتر آب مقطر يا کلرور سديم ۹/۰ درصد به آرامى انفوزيون صورت گيرد، استفاده از صافى در صورت تشکيل فيبر ژلاتينى الزامى است.
ـ در موارد کم‌خوني، ترانسفوزيون خون انجام گيرد.
ـ از آنتي‌اسپاسموديک استفاده کنيد.
ـ انجام تست پوستى داخلى جلدى در ابتدا و در صورت گذشت پيش از يک هفته از دوز قبلي. تست منفى احتمال واکنش آلژيک را رد نمي‌کند.
ـ پس از تست داخل جلدى و حساسيت‌زدائى انجام مي‌گيرد. (۲IU) ۰/۱ ml آب مقطر (يا NaCl ۰/۹درصد) به‌صورت داخل جلدى تزريق مي‌شود (ابتدا ۱/۰ ml از محلول رقيق‌شده را به ۹/۹ ml رقيق‌کننده بي‌افزائيد تا غلظت ۲۰IU/ml به‌دست آيد)، براى يک ساعت محل تزريق را زير نظر داشته باشيد و ايجاد کهير را چک کنيد.
روش تهيه / تجويز:
ـ تمرين تنفس عميق با بيمار ۴ـ۳ بار در روز، قرار گرفتن در وضعيت Semi-Fowlers.
ـ افزايش مصرف مايعات تا ۳ـ۲ day/L براى جلوگيرى از رسوب اورات و تشکيل سنگ.
ـ مصرف غذاهائى که حاوى پورين کمى هستند، عدم مصرف باقلاى خشک و نخود براى قليائى شدن ادرار.
ـ شستن دهان ۴ـ۳ بار در روز با آب.
ـ مسواک زدن دندان‌ها ۳ـ۲ بار در روز با مسواک‌هاى نرم و وسايلى که حاوى کتان‌هاى ظريف هستند و استفاده از نخ دندان.
ـ کمپرس آب گرم براى جلوگيرى از التهاب محل تزريق.
ـ غذاهاى کمکى مثل آهن و ويتامين‌ها.
ـ بلند کردن سر (هنگام خوابيدن) براى تسهيل تنفس.
ارزيابى باليني:
خونريزي: بررسى هماچوري، گاياک تست، پتشى در مخاط‌ها و مجارى هر ۸ ساعت.
تنگى نفس، رال‌ها، سرفه بدون خلط، درد قفسه سينه، تاکي‌پنه، خستگي، افزايش نبض، رنگ‌پريدگي، بي‌حالي، يا تورم اطراف چشم‌ها.
ارزشيابى ميل غذائي: ليست غذاهائى که ترجيح مي‌دهد يا دوست ندارد.
زردى پوست و ملتحمه، ادرار سياه، مدفوع خاک رسي، خارش پوست، درد شکمي، تب، اسهال.
تحريک موضعي، درد، سوزش، تغيير رنگ در محل تزريق.
علائم واکنش آلرژيک شديد: راش، کهير، خارش، ضايعات پوستي، خارش، گرگرفتگي، تنگى نفس. علائم آنافيلاکسى ۶۰ـ۳۰ دقيقه پس از تزريق ديده مي‌شود، مخصوصاً اگر تجويزى متناوب با فاصله بيش از ۷ روز به‌صورت عضلانى باشد.
تعداد دفعات اجابت مزاج: کرامپ، اسيدوز، نشانه‌هاى دهيدراتاسيون، تنفس سريع، تورگور ضعيف پوستي، کاهش دفع ادراري، خشکى پوست، ضعف و بي‌قراري.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ هرگونه تغيير در تنفس و سرفه‌کردن را گزارش کنند.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
ـ کاهش تست‌هاى عملکرد تيروئيد.

[مستور]

آلپرازولام - ALPRAZOLAM

نام فارسى آلپرازولام نام انگليسىALPRAZOLAM نام تجارى داروXanax گروه دارويىآرام‌بخش / خواب آور گروه شيميايى داروبنزوديازپين‌ها مكانيسم اثرنواحى زير قشرى CNS شامل سيستم ليمبيك و تشكيلات مشبك را مهار مي‌كند. موارد مصرفاضطراب، اختلالات هراسى (Panic)، اضطراب همراه با علائم افسردگي. ميزان مصرفبالغين: 0/25 تا 0/5mg، خوراكي، سه‌بار در روز، حداكثر 4mg/day در دوزهاى منقسم.
سالمندان: 0/25mg دو يا سه‌بار در روز.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به بنزوديازپين‌ها، گلوكوم با زاويۀ بسته، سايكوز، حاملگى (گروه D)، بچه‌هاى زير 18 سال. توضيحات داروعوارض جانبي:
دستگاه عصبى مركزي: سرگيجه، خواب‌آلودگي، حواس‌پرتي، سردرد، اضطراب، لرزش، تحريك، خستگی، افسردگي، بي‌خوابي، توهم.
گوارشي: يبوست، خشكى دهان، تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي.
پوستي: اسهال، راش، درماتيت، خارش.
قلبى عروقي: اُفت فشارخون وضعيتي، تغييرات الکتروکارديوگرام، تاکيکاردي، افت فشارخون.
چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد، وزوز گوش.
احتياطات:
در افراد مسن، ناتوان، بيمارى کبدى و کليوى با احتياط مصرف شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ فشار خون (در حالت خوابيده و ايستاده)، نبض؛ در صورتي‌که فشار خون به ۲۰mmHg افت پيدا کند، ضمن قطع مصرف دارو، پزشک را مطلع کنيد.
ـ مطالعات خوني: CBC در زمان طولاني‌مدت؛ به‌ندرت ممکن است ديسکرازى خونى ايجاد شود.
ـ مطالعات کبدي: ALT, AST، بيليروبين، کراتينين، LDH، آلکالين فسفاتاز.
ـ نسبت I&O: ممکن است نشان‌دهنده اختلال عمل کليوى باشد.
ـ بررسى شواهد افزايش مقاومت به دارو و سوء استفاده از دارو.
توصيه‌ها:
ـ براى کاهش علائم گوارشى با غذا يا شير مصرف شود.
ـ در صورتي‌که بيمار قادر به بلع کامل دارو نيست آن را خرد کنيد.
ـ براى خشکى دهان از آدامس‌هاى فاقد قند، شيريني‌جات سفت، و نوشيندن جرعه‌هاى مکرر آب استفاده کنيد.
روش تهيه / تجويز:
ـ کمک به حرکت بيمار به‌علت خواب‌آلودگى و سرگيجه در شروع درمان.
ـ چک کردن بيمار از لحاظ بلع خوراکى دارو.
ـ استفاده از وسايل ايمنى مثل نرده حفاظ.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: کاهش اضطراب، بي‌قراري، بي‌خوابي.
وضعيت رواني: خلق، حالت ظاهري، الگوى خواب، خواب‌آلودگى و سرگيجه.
وابستگى بدني، علائم ناشى از قطع دارو، اضطراب، حملات هراسى (Panic)، بي‌قراري، تشنج، سردرد، تهوع، استفراغ، درد عضلاني، ضعف، تمايل به خودکشي.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ دارو را مي‌شود با غذا مصرف کرد.
ـ براى استرس‌هاى روزانه يا براى مدت بيش از سه ماه استفاده نشود. مگر با تجويز پزشک. بيش از مقدار تجويزشده، مصرف نشود. ممکن است اعتياد ايجاد کند.
ـ از مصرف داروهاى OTC مگر با تأييد پزشک خوددارى شود.
ـ به‌علت امکان بروز خواب‌آلودگي، از رانندگى کردن و ساير کارهائى که مستلزم هوشيارى هستند امتناع کنيد.
ـ از مصرف الکل و ساير داروهاى روانگرا مگر با تجويز پزشک خوددارى شود.
ـ پس از مصرف طولاني‌مدت، دارو را يک‌باره قطع نکنيد.
ـ به‌علت خطر غش‌کردن به آرامى بلند شويد.
ـ در اوايل درمان ممکن است خواب‌آلودگى بيشتر باشد.
تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي:
افزايش AST/ALT، بيليروبين سرم.
افزايش کاذب: OCHS-17
کاهش: RAIV.
درمان مصرف بيش از حد دارو: لاواز، کنترل علائم حياتي، مواظبت پيشگيرنده.

[مستور]

آلپرنولول - ALPRENOLOL HCL

نام فارسى آلپرنولول نام انگليسىALPRENOLOL HCL نام تجارى داروAptin گروه دارويىضدفشارخون، ضدآريتمي، ضدآنژين صدرى گروه شيميايى داروآنتاگونيست گيرنده‌هاى بتا-آدرنرژيك. مكانيسم اثرمهار گيرنده‌هاى بتا-آدرنرژيك. موارد مصرففشارخون، تندى قلب، نامنظمى فوق‌بطني، تاكي‌آريتمي‌هاى ناشى از مسموميت با ديژيتال يا بيهوشي، آنژين صدري. ميزان مصرفآنژين صدري:
در بالغين: ابتدا 50mg از راه خوراكى يك‌بار در روز و سپس درصورت نياز و تحمل بيمار بعد از يك‌هفته به‌تدريج تا 100mg/day افزايش مي‌يابد.
فشارخون:
در بالغين: ابتدا 25 تا 50mg از راه خوراكى يك‌بار در روز تجويز مي‌شود، سپس درصورت نياز و تحمل بيمار بعد از دو هفته مي‌توان دوز دارو را تا 50 تا 100mg در روز افزايش داد.
(در نارسائى كليه با كليرانس كراتينين 15 تا 35ml/min روزانه 50mg، و با كليرانس كراتينين كمتر از 50mg ،15ml/min يك روز درميان تجويز مي‌شود).
موارد منع مصرف:
حساسيت شديد به دارو، نارسائى شديد قلبي، براديكاردى سينوسي، بلوك كامل دهليزى - بطني، آسم، شوك قلبى و سندرم رينود. توضيحات داروعوارض جانبي:
دستگاه عصبي: خستگي، سرگيجه، توهم.
قلبى عروقي: كندى قلب، اُفت فشارخون، نارسائى احتقانى قلب، اختلال عروق محيطي.
گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال.
ادرارى تناسلي: ناتوانى و كاهش ميل جنسي.
پوست: بثورات پوستي.
ديگر موارد: هيپوگليسمى بدون تاكي‌كاردي، تب، درد مفاصل، اسپاسم نايژه‌اي.
احتياطات:
اختلال عروق کرونر، بيماري‌هاى ريوي، هيپوگليسمي، ديابت، پرکارى تيروئيد، نارسائى کليه.
فارماکوکينتيک: شروع اثر: ۳ـ۱ ساعت. مدت اثر: ۴ ساعت. دفع: کليوى (نيمه عمر ۲ ساعت).
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ بيمار بايد از نظر تعداد ضربان قلبى بررسى شود.
ـ در بيماران مبتلا به ديابت علائم کاهش قند خون ممکن است تخفيف يابد و يا گاهى غلظت خون افزايش يابد که بيمار از اين لحاظ بايد بررسى شود.
توصيه‌ها:
ـ اين دارو را مي‌توان قبل از غذا يا بعد از غذا تجويز کرد.
ـ به بيمار توصيه کنيد که در صورت احتساس بهبودى دارو را قطع نکند و در صورت فراموش کردن يک نوبت مصرف دارو، دوز دارو در نوبت بعدى را دوبرابر نکند (نوبت فراموش شده را مي‌توان تا ۸ ساعت قبل از نوبت بعدى مصرف کرد).
ارزيابى باليني:
قلبى عروقي: از نظر تعداد ضربانات قلبى و انواع آريتمي.
قند خون: در بيماران ديابتى يا مبتلا به هيپوگليسمي.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ به بيمار بايد گفته شود که مصرف اين دارو ممکن است باعث افزايش حساسيت به سرما شود.

[مستور]

آلپروستيمل سي.وي.آر (کودکان) - ALPROSTAIML CVR (Pediatric)

نام فارسى آلپروستيمل سي.وي.آر (کودکان) نام انگليسىALPROSTAIML CVR (Pediatric) گروه دارويىنقص مادرزادى مجارى شريانى - شل‌كننده عضلانى صاف جدار عروق گروه شيميايى داروپروستاگلاندين E1 مكانيسم اثراين ماده يكى از پروستا گلاندين‌ها است كه داراى اثرات متعددى مي‌باشد. شل‌كردن عضلات صاف جدار عروق، مهار تجمع پلاكت‌ها، انبساط عضلات صاف مجراى شريانى Ductus Arteriosus (و افزايش اكسيژن سرخرگي)، تحريك عضلات صاف جدار روده و مجراى ادرار، افزايش فشارخون سيستميك و كاهش نسبت فشار سرخرگ ششى به سرخرگ آئورت، بالابردن pH و جلوگيرى از اسيدوز ازجمله اثرات آن است. موارد مصرفدرمان نقص مادرزادى مجراى شريانى تا زمانى كه عمل جراحى ترميمى انجام شود، عدم وجود مجراى ريوى و يا تنگى منفذ آن، تنگى دريچه تريكوسپيد، درمان تترالوژى فالوت (سندرم شامل تنگى شريان ريوي، بازبودن جداره دوبطن، بزرگى بطن راست و جابه‌جائى آئورت به‌سمت راست)، قطع‌شدن قوس آئورت، تنگى آئورت يا جابه‌جائى عروق بزرگ. ميزان مصرفدوز ابتدائى با 0/05 تا 0/1mcg/Kg در دقيقه به‌صورت وريدى در وريد بزرگ تزريق مي‌شود. پس از ايجاد پاسخ درمانى مناسب (افزايش اكسيژن خون و تعديل pH‌) مي‌توان دوز دارو را كاهش داد.
موارد منع مصرف:
نوزادان مبتلا به سندرم ديسترس تنفسي. توضيحات داروعوارض جانبي:
تنفسي: آپنه، دپرسيون تنفسى در نوزادان (در 10% موارد) خصوصاً در نوزادان كمتر از 2Kg.
قلبى عروقي: اُفت فشارخون، تاكي‌كاردي، برادي‌كاردي.
خون: آنمي، ترومبوسيتوپني.
ديگر موارد: تب، تشنج و برافروختگي، تكثير سلول‌هاى جدار استخوان‌هاى بلند.
احتياطات:
نوزادان مستعد به خونريزي.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
تنفس: بررسى تعداد و حجم تنفس و ادامه درمان با پيگيرى شرايط ريوي.
قلبى و عروقي: بررسى مرتب فشار خون و تعداد ضربانات قلبى از نظر آريتمي.
توصيه‌ها:
ـ بهتر است دارو را با نرمال سالين يا DW5% رقيق کرده و طى ۲۴ ساعت مصرف کنيد.
ارزيابى باليني:
ـ خون: اندازه‌گيرى اکسيژن خون و pH خون، افزايش اکسيژن خون و افزايش pH (در موارد اسيدوز) نشان‌دهنده پاسخ مناسب درمانى است.

[مستور]

آلتادين - althadin

نام فارسى آلتادين نام انگليسىalthadin گروه دارويىخلط‌آور، ضدسرفه، ضداحتقان گروه شيميايى داروشامل آسپاراژین، پکتین، موسیلاژ، منتول لسیتین، گلیسیریزین و فلاونوییدها. مكانيسم اثرباعث نرم شدن و کاهش التهاب و تحریک مخاط گلو و حلق (احتمالاً به‌علت ایجاد غشاء و مانع فیزیکی) می شود. موارد مصرفکاهش التهاب در فارنژیت و همچنین به‌عنوان خلط‌آور برای تسهیل دفع ترشحات مجاری تنفسی فوقانی در برونشیت. ميزان مصرفهر 3-2 ساعت یک قرص مکیدنی و یا به هر مقدار لازم دیگر میل شود. توضيحات دارواحتیاطات: در زنان حامله و دوران شیردهی بااحتیاط مصرف شود.
ملاحظات پرستاری:
- این ترکیب به تنهائی برای درمان التهاب ناشی از عفونت های مخاط حلق و گلو تأثیر چندانی ندارد. اجزاء ترکيبپودر گل ختمى ۲۲۰ ميلي‌گرم
عصاره ريشه شيرين‌بينان ۱۵ ميلي‌گرم
اسانس نعنا ۲ ميلي‌گرم