*اطلاعات دارویی*

[مستور]

اروگوتامين کامپاند - ERGOTAMINE COMPOUND

نام فارسى اروگوتامين کامپاند نام انگليسىERGOTAMINE COMPOUND نام تجارى داروMigril گروه دارويى ضد ميگرن گروه شيميايى داروتركيب ارگوتامين، سايكليزين، كافئين ميزان مصرف با شروع اولين علامت شروع سردرد 2-1 قرص مصرف‌شده و درصورت لزوم هر نيم‌ساعت 1-۵/۰قرص مصرف شود. حداكثر دوز دارو در هر حمله سردرد 4 قرص و در هر هفته 6 قرص است (از اين دارو براى پيشگيرى از حمله ميگرن استفاده نمي‌شود).
موارد منع مصرف: اختلالات كليه و كبد، زخم پپتيك، آنمى بافت، اختلالات عروقى (كرونرها و عروق محيطي، هيپرتيروئيديسم). توضيحات داروبراى اطلاعات بيشتر به تك‌نگارهاى EROGOTAMIN-C و CYCLIZIN و CAFFEINE مراجعه شود).

[مستور]

اريتروپويتين – ERYTHROPOIETIN

نام فارسى اريتروپيتين نام انگليسىERYTHROPOIETIN نام تجارى داروEprex گروه دارويى محرك دستگاه خون‌ساز گروه شيميايى داروآنالوگ هورمونى مكانيسم اثربا تحريك سلول‌هاى پيش‌ساز مغز استخوان باعث افزايش توليد گلبول‌هاى قرمز مي‌شود. موارد مصرف آنمى مزمن مخصوصاً در نارسائى مزمن كليه (CRF). ميزان مصرفبه‌مقدار 50 تا 100U/Kg سه‌بار در هفته بصورت وريدى يا زيرجلدى (با رسيدن هماتوكريت به 33-30 مقدار دارو كاهش مي‌يابد). دوز نگهدارنده 20U/Kg سه‌بار در هفته.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط (به فرآورده‌هاى سلولى پستانداران يا آلبومين انساني). توضيحات داروعوارض جانبي:
سردرد، سرگيجه، تهوع، استفراغ، افزايش فشارخون، ادم، درد قفسه سينه، حساسيت پوستي.
احتياطات: حاملگى (گروه ‍C)، شيردهي.
ملاحظات پرستاري:
ارزيابى باليني:
درماني: پاسخ درمانى به دارو حداقل طى 6-2 هفته حاصل مي‌شود.
هماتوكريت: براى جلوگيرى از افزايش ناگهانى هماتوکريت بهتر است حداقل هر ۲ هفته يک‌بار CBC انجام شود.
فشار خون: با اندازه‌گيرى و کنترل روزانه فشارخون بيمار.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ بهتر است بيمار براى جبران نقص ذخائر آهن در صورت لزوم آهن تکميلى مصرف کند.

[مستور]

اريترومايسين (چشمي) - ERYTHROMYCIN (Ophthalmic)

نام فارسى اريترومايسين (چشمي) نام انگليسىERYTHROMYCIN (Ophthalmic) نام تجارى داروAK-Mycin, Ilotycin گروه دارويى آنتى‌بيوتيک گروه شيميايى داروسنتز پروتئين باكترى را مهار مي‌كند. موارد مصرف عفونت‌هاى خارجى چشم مانند كونژونكتيويت كلاميديائى و گونوكي، به‌عنوان پروفيلاكسى براى عفونت چشمى نوزادان (اَُفتالميانئوناتاروم). ميزان مصرف روزى 1 تا 4 بار به‌مقدار لازم مصرف كنيد.
افتالمى نوزادان:
بلافاصله پس از تولد، پماد را برروى ملتحمه بماليد.
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط. توضيحات داروعوارض جانبي:
چشم، گوش، حلق و بيني: كاهش ترميم، زخم‌هاى قرنيه، تارى ديد، گهگاهي، رشد بيش از حد ارگانيسم‌هاى غيرحساس.
احتياطات: در حساسيت آنتي‌بيوتيكى با احتياط مصرف شود.
ملاحظات پرستاري:
توصيه‌ها:
دست‌ها را بشويد و قبل از استفاده، ترشحات و دلمه را از روى چشم پاک کنيد.
روش تهيه / تجويز:
ـ در دماى اتاق و در ظروف دربسته نگهدارى کنيد.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: نبود قرمزي، التهاب، اشک‌ريزش.
حساسيت: خارش، اشک‌ريزش، قرمزي، تورم.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ دارو را دقيقاً به شيوه گفته شده مصرف کنيد.
ـ عدم استفاده از حوله و ترکيبات آرايشى و ترکيبات داروئى ديگر؛ زيرا عفونت ممکن است ايجاد شود.
ـ نوک ظروف محتوى دارو نبايد با چشم تماس يابد.
ـ موارد زير را گزارش کند: خارش، افزايش قرمزي، سوزش، احساس گزش، تورم؛ در اين صورت مصرف دارو بايد قطع شود.
ـ در زمان استفاده از پماد چشمى ممکن است تارى ديد به‌وجود آيد.

[مستور]

استازولاميد - ACETAZOLAMIDE

نام فارسى استازولاميد نام انگليسىACETAZOLAMIDE نام تجارى داروAK-zol, Cefazol, Dazamide, Hydrazol,… گروه دارويى ديورتيك، مهاركنندهٔ كربنيك آنهيدراز گروه شيميايى دارومشتق سولفاناميد مكانيسم اثرفعاليت كربنيك آنهيدراز را در توبول‌هاى پروگزيمال كليه مهاركرده و باعث كاهش بازجذب آب، سديم، پتاسيم، و بيكربنات مي‌شود، كربنيك آنهيدراز را در CNS كاهش مي‌دهد، آستانهٔ صرع را بالا مي‌برد، با كاهش مايع زلاليه در چشم، فشار داخل كاسهٔ چشم را پايين مي‌آورد. موارد مصرف گلوكوم با زاويه باز، گلوكوم با زاويهٔ بسته (درصورت تأخير در عمل، قبل از عمل استفاده مي‌شود)، اپي‌لپسى (پتي‌مال، گراندمال، مركب)، ادم در CHF، ادم داروئي، فرم حاد بيمارى ارتفاعات.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط به سولفاناميدها، بيمارى حاد کليوي، بيمارى حاد کبدي، عدم تعادل الکتروليت‌ها (هيپوناترمي، هيپوکالمي)، اسيدوز هايپرکلرميک، بميارى آديسون، استفاده طولاني‌مدت در گلوکوم با زاويه بسته، COPD. ميزان مصرفگلوكوم با زاويۀ بسته:
بالغين: خوراكي/ عضلاني/ وريدى 250mg هر 4 ساعت يا 1/5 ميلي‌گرم در روز در موارد درمان كوتاه‌مدت.
گلوكوم با زاويۀ باز:
بالغين: خوراكي/ عضلاني/ وريدى 250mg تا يك گرم در روز در دوزهاى منقسم.
ادم:
بالغين: 250 ـ 37۵ mg/day عضلاني/ وريدى در پيش‌ازظهر.
بچه‌ها: 5mg/Kg/day عضلاني/ وريدى پيش‌ازظهر.
صرع: (شامل تشنج ميوكلونيك، مرحله جبرانى تشنج جنراليزه تونيك - كلونيك گراندمال يا آبسنس، تشنج مخلوط).
بالغين: 8ـ30 mg/Kg/day خوراكي/ وريدي، دوز معمولى آن 375 تا 1000mg/day.
بچه‌ها: 8 تا 30mg/Kg/day خوراكي/ عضلاني/ وريدى در دوزهاى منقسم سه يا چهار بار در روز، يا 300 تا 900mg/m2/day حداكثر تا 1/5g/day.
بيمارى ارتفاعات:
بالغين: 250mg خوراكى هر 12-8 ساعت. توضيحات داروعوارض جانبي:
ادرارى تناسلي: تكرار ادرار، هيپوكالمي، پلي‌اوري، اورمي، قند ادرار، خون در ادرار، ديزوري.
دستگاه عصبى مركزي: خواب‌آلودگي، پارستزي، هيجان، افسردگي، سردرد، سرگيجه، تحريك‌شدن، خستگي، ترمور، حواس‌پرتي، بي‌حالي، عصبي‌شدن.
گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، يبوست، اسهال، ملنا، کاهش وزن، عدم کارائى کبد.
چشم و گوش، حلق و بيني: نزديک‌بيني، وزوز گوش
پوست: راش، خارش، کهير، سندرم استيون جانسون، تب، حساسيت به نور.
اندوکرين: هيپرگليسمي.
خوني: آنمى آپلاستيک، آنمى هموليتيک، لکوپني، آگرانولوسيتوزيس، ترومبوسيتوپني، پورپورا، پان‌سيتوپني.
احتياطات:
در افزايش دفع کلسيم از ادرار و در حاملگى (در گروه C قرار دارد) با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. اوج اثر: خوراکى ۴ـ۲ ساعت، وريدى نيم‌ساعت. مدت اثر: خوراکى ۱۱ـ۸ ساعت، وريدى ۵ـ۴ ساعت. دفع: کليوى با نيمه عمر ۸/۵ـ۵/۲ ساعت.
تداخلات داروئي: باعث کاهش دفع کليوى ليتيوم، فنوباربيال، کينيدين، پروکائين آميد و TCA مي‌شود. مصرف همزمان با آمفوتريسين B و کورتيکواستروئيدها با خطر هيپوکالمى و بروز زمينه مسموميت با ديژيتال همراه است. خطر مسموميت با ساليسيلات را افزايش مي‌دهد.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ توزين روزانه، دريافت و دفع روزانه مايعات (I&O) براى تعيين ميزان از دست دادن مايعات، اگر به‌صورت چهار بار در روز مصرف شود اثر دارو ممکن است کاسته شود. سرعت، عمق و ريتم تنفس، تأثير ورزش.
ـ B/P در حالت خوابيده و ايستاده. افت وضعيتى فشارخون ممکن است به‌وجود بيايد.
ـ الکتروليت‌ها: پتاسيم، سديم، کلر، BUN، قند خون، CBC، کراتينين سرم، pH خون، ABGs، تست‌هاى علمکردى کبدي.
توصيه‌ها:
ـ حتي‌الامکان به‌صورت خوراکى يا وريدى مصرف شود. تجويز عضلانى آن دردناک است.
ـ به‌علت ديورتيک بودن آن و به‌خاطر اينکه در خواب بيمار مشکلى پيش نيايد، قبل از ظهر مصرف شود.
ـ در صورت افت پتاسيم به زير ۳، درمان جايگزينى پتاسيم صورت گيرد.
ـ در صورت ايجاد تهوع، با غذا مصرف شود هرچند جذب آن مختصرى کاهش مي‌يابد.
روش تهيه / تجويز:
ـ به دور از نور و در جاى خنک نگهدارى شود، از محلول آماده آن در ۲۴ ساعت استفاده شود.
ـ ۵۰۰ ميلي‌گرم از دارو را در بيشتر از ۵ ميلي‌ليتر آب مقطر رقيق کنيد؛ تزريق وريدى مستقيم ۵۰۰ـ۱۰۰ ميلي‌گرم / دقيقه؛ مي‌توانيم آن را با محلول‌هاى رقيق‌کننده داخل وريدي؛ بيشتر رقيق نموده و در طى ۸ـ۴ ساعت انفوزيون کنيم.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: در صورت مصرف دارو در CHF: کاهش روزانه ادم انگشتان پا و ناحيه ساکرال؛ در صورت استفاده از دارو در گلوکوم: کاهش مايع زلاليه.
بهبود وضعيت در مورد CVP هر ۸ ساعت.
نشانه‌هاى اسيدوز متابوليک: خواب‌آلودگي، بي‌قراري.
نشانه‌هاى هيپوکالمي: افت فشار خون وضعيتي، کرامپ پا، بي‌حالي، خستگي، تاکيکاردي، ضعف. راش‌ها، بالا رفتن دما به‌طور روزانه، حواس‌پرتي، به‌خصوص در افراد مسن، در صورت نياز اقدامات احتياطى و ايمنى صورت گيرد.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ افزايش مصرف مايعات تا ۳ـ۲ ليتر در روز مگر در مواردي‌ که منع مصرف داشته باشد. به او آموزش مي‌دهيم که به آرامى از حالت خوابيده يا نشسته بلند شود.
ـ در صورت وجود گلودرد، خونريزى غيرطبيعي، خون‌مردگي، پارستزي، ترمور (لرزش)، درد پهلو، يا راش‌هاى پوستى به پزشک مراجعه کند.
ـ در صورت خواب‌آلودگى از انجام کارهاى مخاطره‌آميز خوددارى کند.
ـ درمان مصرف بيش از حد دارو: در صورت مصرف خوراکي، مانيتورکردن الکتروليت‌ها، تجويز دکستروز در سالين، مانيتورکردن هيدراتاسيون، وضعيت کليه و قلبى عروقي.

[مستور]

استامينوفن - ACETAMINOPHEN

نام فارسى استامينوفن نام انگليسىACETAMINOPHEN نام تجارى داروAcenol, Acephen, Anancin-3, Anuphen, Apap, Atasol, Compain, Datril, Paracetamel, Tylenol, Valadol, Valarin, Tempra گروه دارويى ضد تب / ضد درد گروه شيميايى داروغيرساليسيلات، مشتق پاراآمينوفنل مكانيسم اثرمهار ايمپالس‌هاى درد در CNS كه باعث مهار سنتز پروستاگلاندين‌ها مي‌شود، خاصيت تب‌برى دارو به‌علت مهار مركز كنترل‌كنندهٔ گرما در هيپوتالاموس است. موارد مصرف تب يا درد خفيف تا متوسط. ميزان مصرف بالغين و بچه‌هاى بالاى 10سال؛ خوراكي: 650-325 ميلي‌گرم هر چهارساعت برحسب نياز، حداكثر تا 4 گرم در روز؛ شياف 650-325 ميلي‌گرم هر چهارساعت برحسب نياز و حداكثر تا 4mg/day.
بچه‌هاى 3-0 ماه: 40mg/dose. هر 6-4 ساعت.
بچه‌هاى 11-4 ماه: 80mg/dose. هر 6-4 ساعت.
بچه‌هاى زير يكسال: خوراكى يا شياف؛ 15 تا 60mg/dose هر 6-4 ساعت و حداكثر 65mg/Kg/day.
بچه‌هاى 2-1 سال: خوراكى يا شياف 60mg/dose.
بچه‌هاى 3-2 سال: خوراكى يا شياف 120mg/dose.
بچه‌هاى 4-3 سال: خوراكى يا شياف 180mg/dose.
بچه‌هاى 5-4 سال: خوراكى يا شياف 240mg/dose.
بچه‌هاى 10-5 سال: خوراكى يا شياف 325mg/dose.
بچه‌هاى 12-11 سال: خوراكى يا شياف 480mg/dose.

موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط (Hypersenitivity). توضيحات داروعوارض جانبي:
سيستميك: آنافيلاكسي.
خوني: لكوپني، نوتروپني، آنمى هموليتيك (در استفادهٔ طولاني‌مدت)، ترومبوسيتوپني، پان‌سيتوپني.
دستگاه عصبى مركزي: تهوع، استفراغ، درد شكمي، مسموميت كبدي.
پوستي: راش، كهير، آنژيوادم.
مسموميت: سيانوز، آنمي، نوتروپني، زردي، پان‌سيتوپني، تحريک‌پذيرى CNS، دليريوم و در آخر کلاپس عروقي، تشنج، کوما و مرگ.
احتياطات:
در آنمي، بيمارى کبدي، بيمارى کليوي، الکلسيم مزمن و در حاملگى با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. اوج اثر: ۲ـ۵/۰ ساعت. مدت اثر: ۴ـ۳ ساعت. متابوليسم: کبدي. دفع: ادراري
تداخلات داروئي: مصرف همزمان فني‌توئين، ريفامپين، کاربامازپين و الکل سميت کبدى را افزايش مي‌دهد.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ مطالعات عملکرد کبدي: AST, ALT، بيلي‌روبين، در صورت درمان طولاني‌مدت، اندازه‌گيرى کراتينين.
ـ مطالعات علمکرد کليوي: BUM، در صورت درمان طولاني‌مدت اندازه‌گيرى کراتينين ادرار.
ـ مطالعات خوني: CBC; زمان پروترومبين در صورت درمان طولاني‌مدت.
ـ نسبت I&O: کاهش دفع نشانگر نارسائى کليوى است (در درمان طولاني‌مدت).
توصيه‌ها:
به بيمار توصيه کنيد: قرص‌هاى جويدنى را (چه سالم باشند و چه خرد شده باشند)، بجود. براى کاهش علائم گوارشى با غذا يا شير مصرف شود.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: از بين رفتن تب و درد.
ـ مسموميت کبدي: ادرار سياه، مدفوع خاک رسي، زردى پوست و ملتحمه، خارش، درد شکمي، تب (مخصوصاً در افراد مبتلا به سوءتغذيه و الکليسم).
در درمان طولاني‌مدت: اسهال.
واکنش‌هاى آلرژيک: راش، کهير، در صورت ايجاد علائم فوق مصرف دارو را قطع کنيد.
اختلال عمل کليوي: کاهش دفع ادراري.
وابستگى رواني: در بعضى از بيماران قطع دارو بعد از مصرف طولانى با علائم بي‌قرارى و تحريک همراه بوده است.
ـ آموزش به بيمار و خانواده:
ـ بيش از مقدار تجويزشده مصرف نکنند که ممکن است مسموميت کبدى حاد ايجاد شود.
ـ برچسب ساير داروهاى OTC (بدون نسخه) را مطالعه کنند چون ممکن است حاوى استامينوفن باشد.
ـ مصرف دارو بدون نظر پزشک براى بيش از ۱۰ روز در بالغين و بيش از ۵ روز در کودکان ممنوع است.
ـ در صورت تب بيش از سه روز، تب بيش از ۵/۳۹ درجه سانتي‌گراد و تب راجعه تنها با نظارت پزشک دارو را مصرف کنيد.
ـ درمان صرف بيش از حد دارو: بررسى سطح پلاسمائى دارو هر ۴ ساعت، شستشوى معده با تجويز استيل‌سيستئين.

[مستور]

استروژن، کونژوگيت (سيستميک) - ESTROGENS, CONJUGATED (Systemic)

نام فارسى استروژن، کونژوگيت (سيستميک) نام انگليسىESTROGENS, CONJUGATED (Systemic) نام تجارى داروEstrocon, Premarin, Progens گروه دارويى استروژن گروه شيميايى دارواستروژن صناعى غيراستروئيدى مكانيسم اثربراى عملكرد مناسب سيستم تناسلى زنانه لازم است، برروى آزادشدن گنادوتروپين‌ها از هيپوفيز اثر مي‌گذارد، تخمك‌گذارى را مهار مي‌كند و سبب استفاده مناسب از كلسيم در ساختمان استخوانى مي‌شود. موارد مصرف يائسگي، سرطان پستان، سرطان پروستات، خونريزى غيرطبيعى رحمي، هيپوگناديسم، اخته‌كردن، نارسائى اوليه تخمدان، استئوپروز. ميزان مصرف يائسگي، استئوپروز، واژينيت آتروفيك:
بالغين:۲۵/۱ـ۳۱/۰ ميلي‌گرم خوراكى روزانه كه به‌مدت سه‌هفته ادامه يافته و سپس 1 هفته قطع مي‌شود و به‌تدريج دارو به ‌كم‌ترين مقدار لازم كاهش مي‌يابد؛ يا هم‌چنين 25mg از راه وريدى يا عضلانى كه درصورت لزوم هر 12-6 ساعت تكرار مي‌شود، فرم كرم واژينال روزانه 2 تا 4 گرم معادل ۵/۲ـ۲۵/۱ استروژن كونژوگه كه در سه‌هفته متوالى تجويز مي‌شود. پس از يك هفته قطع مصرف مي‌توان دوره بعد را شروع كرد.
سرطان پروستات:
بالغين: ۲۵/۱ گرم تا ۵/۲ گرم خوراكى سه‌بار در روز.
بالغين: 10mg خوراكى 3 بار در روز به‌مدت 3 ماه يا بيشتر.
جلوگيرى از باردارى بعد از مقاربت:
بالغين: 30mg خوراكى در دوزهاى منقسم روزانه براى 5 روز متوالى (شروع مصرف تا 72 ساعت پس از مقاربت).
خونريزى غيرطبيعى رحمي:
بالغين: 25mg تزريق عضلانى يا وريدى كه هر 6 تا 12 ساعت تكرار مي‌شود.
اخته‌كردن/نارسائى اوليه تخمدان، استئوپروز:
بالغين: ۲۵/۱ گرم خوراكى هر روز به‌مدت 3 هفته ادامه يافته و 1 هفته قطع مي‌شود.
هيپوگناديسم زنان:
بالغين:۵/۷ـ۵/۲ گرم خوراكى 2 تا 3 بار در روز به‌مدت 20 روز در ماه و سپس 10 روز استراحت.
موارد منع مصرف: سرطان پستان، اختلالات ترومبوآمبولي، سرطان دستگاه تناسلي، خونريزى دستگاه تناسلى (غيرطبيعي، تشخيص داده نشده)، حاملگى (در گروه X قرار دارد)، شيردهي. توضيحات داروعوارض جانبي:
دستگاه عصبيمركزي: سرگيجه، سردرد، ميگرن، افسردگي.
قلبى عروقي: كاهش فشارخون، ترومبوفلبيت، ادم، ترومبوآمبولي، سكته، آمبولى ريوي، انفاركتوس ميوكارد.
گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، بي‌اشتهائي، پانكراتيت، كرامپ، يبوست، افزايش اشتهاء، افزايش وزن، يرقان کلستاتيک.
چشمي: عدم تحمل عدسي‌هاى تماسي، افزايش نزديک‌بيني، آستيگماتيسم.
ادرارى تناسلي: آمنوره، زخم (erosion) گردن رحم، خونريزي‌هاى ناگهاني، ديسمنوره، کانديديازيس واژينال، تغييرات پستاني، ژنيکوماستي، آتروفى بيضه، ناتوانى جنسي.
پوستي، راش، کهير، آکنه، هيرسوتيسم، آلوپسي، پوست چرب، سبوره پورپورا، پلاسما.
احتياطات: در فشار خون بالا، آسم، ديسکرازى خوني، بيمارى کيسه صفرا، CHF، ديابت شيرين، بيمارى استخواني، افسردگي، سردرد ميگرني، اختلالات تشنجي، بيمارى کبدي، بيمارى کليوي، سابقه خانوادگى سرطان پستان يا دستگاه تناسلى بااحتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: عمده ويژگي‌هاى آن ناشناخته است. دفع: کليوي.
تداخلات داروئي: فني‌توئين، ريفامپين و کاربامازپين باعث کاهش سطح اثر آن مي‌شود؛ باعث کاهش اثر ضدانعقادى وارفارين مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ سنجش گلوکز ادرارى در بيماران ديابتي، گلوکز ادرار ممکن است افزايش يابد.
ـ توزين هفتگي: در صورت افزايش بيش از ۵ پوند در هفته به پزشک گزارش داده شده و بايد ديورتيک تجويز گردد.
ـ اندازه‌گيرى فشار خون هر ۴ ساعت، مراقب افزايش فشار خون به‌دليل احتباس آب و نمک باشيد.
ـ نسبت I&O: مراقب کاهش‌ برون‌ده ادرارى و افزايش ادم باشيد.
ـ مطالعات عملکرد کبدى شامل ALT, AST, بيليروبين، آلکالن فسفاتاز.
توصيه‌ها:
ـ سنجش مقدار دارو، از کمترين مقدار مؤثر استفاده کنيد.
ـ تزريق عضلانى عميق در توده عضلانى حجيم.
ـ براى کاهش علائم گوارشى در مصرف خوراکى مي‌توان دارو را به‌همراه غذا يا شير مصرف کرد.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: عدم وجود احتقان پستاني، برگشت يائسگي، يا کاهش اندازه تومور در سرطان پروستات.
ادم، افزايش فشارخون، علائم قلبي، يرقان، هيپرگليسمي.
وضعيت رواني: خلق، احساس، تغييرات رفتاري.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ بيمار از شير دادن خوددارى کند زيرا اين دارو در شير ترشح مي‌شود.
ـ اندازه‌گيرى وزن به‌طور هفتگى و گزارش افزايش بيش از ۵ پوند در هفته.
ـ گزارش کردن موارد زير: توده در پستان، خونريزى از واژن، ادم، يرقان، ادرار تيره، مدفوع به رنگ خاک رس، تنگي‌نفس، سردرد، تاري‌ديد، درد شکمي، کرختى يا سفتى در ساق پا، درد سينه، و گزارش ژنيکوماستى و ناتوانى جنسى توسط بيمار مرد.
ـ پرهيز از نور خورشيد و يا استفاده از محافظ پوستي، زيرا ممکن است سوختگى ايجاد شود.

[مستور]

استيک اسيد - ACETIC ACID

نام فارسى استيک اسيد نام انگليسىACETIC ACID نام تجارى داروBulk گروه دارويى قابض و شستشودهنده موارد مصرف شستشوى مثانه براى پيشگيرى از عفونت در افراد داراى سوند ادرارى طولاني‌مدت، شستشوى پوست قبل از جراحي، التيام مفاصل ملتهب، جلوگيرى از خونريزى در ضايعات پوستي، درمان عفونت گوش خارجي. ميزان مصرفبه مقدار كافى 3-2 بار در روز به‌صورت موضعي.

[مستور]

استيل‌کولين کلرايد - ACETYLCHOLINE CHLORIDE

نام فارسى استيل‌کولين کلرايد نام انگليسىACETYLCHOLINE CHLORIDE نام تجارى داروMiochol گروه دارويى چشم - تنگ‌كننده مردمك چشم گروه شيميايى داروتركيبات چهارظرفيتى آمونيوم. مكانيسم اثربا انقباض عضلۀ حلقوى عنبيه باعث ميوزيس شديد و فورى (تنگى مردمك) مي‌شود. موارد مصرف جراحى اتاقك قدامي، كراتوپلاستى به‌منظور رفع كاتاراكت، ايريدكتومى محيطى يا ‍Cyclodialysis. ميزان مصرف بالغين و بچه‌ها: 0/5 تا 2ml از محلول 1% را در اتاقك قدامى چشم بچكانيد (اين كار توسط پزشك انجام شود).
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط يا وقتى كه نيازى به تنگى مردمك نداريم. توضيحات داروعوارض جانبي:
قلبى - عروقي: هيپوتانسيون، براديكاردي.
چشم: تارى ديد، كدورت عدسي.
احتياطات: در نارسائى حاد قلبى و در آسم برونشيال بااحتياط مصرف شود.
فارماكوكينتيك: شروع اثر: 10 ثانيه. مدت اثر: 10 دقيقه.

ملاحظات پرستاري:
توصيه‌ها:
ويال دارو را از نظر درصد روى آن چک کنيد.
ـ تاريخ انقضاء آن را چک کنيد.
ـ استفاده قبلى از پيلوکاربين ۲% يا فيزوستگمين باعث ابقاء اثرات ميوتيک مي‌شود.
ـ درپوش را با الکل يا ساير ميکرب‌کش‌ها تميز کند.
ـ استفاده از آتروپين وريدى ۸/۰ـ۶/۰ ميلي‌گرم براى واکنش‌هاى سيستميک.
روش تهيه / تجويز:
ـ محلول تهيه شده را فوراً مورد استفاده قرار دهيد و اضافى آن را دور بريزيد.
ارزيابى باليني:
ـ به بيمار و خانواده آن آموزش دهيد تا هرگونه تغيير در بينائي، تارى ديد يا از دست دادن بينائي، اشکال در تنفس، عرق کردن، گرگرفتگى را گزارش نمايند.
ـ افت فشار خون و براديکاردي: معمولاً به‌صورت موقت روى داده و برطرف مي‌شوند.

[مستور]

استيل‌کولين کلرايد (داخل چشمى) - ACETYLCHOLINE CHLORIDE (Intraocular)

نام فارسى استيل‌کولين کلرايد (داخل چشمى) نام انگليسىACETYLCHOLINE CHLORIDE (Intraocular) گروه دارويى چشم - تنگ‌كننده مردمك چشم گروه شيميايى داروتركيب چهارظرفيتى آمونيوم موارد مصرف ايجاد انقباض مردمك بعد از بيرون آوردن عدسى در جراحى آب‌مرواريد، ايجاد ميوز سريع در برداشتن عنبيه و ديگر جراحي‌هاى بخش قدامى چشم. ميزان مصرف در بالغين: براى تزريق داخل كره چشم مي‌توان از 0/3 تا 0/5ml از محلول 1% براى انقباض مردمك استفاده كرد. همچنين تزريق 0/5 تا 1ml از دارو در حفره جلويى عنبيه با استفاده از سوند باريك نيز تجويز مي‌شود.
موارد منع مصرف: التهاب حاد يا مزمن عنبيه و همچنين در كودكان. توضيحات داروعوارض جانبي:
قلبى و عروقي: اُفت فشارخون - كندى قلب.
پوست: تعريق و گرمى به‌علت اثرات سيستميك كولينرژيك.
چشم: اُفت فشار داخل چشم (مخصوصاً درصورت Overdose دارو) 6-3 ساعت بعد از جراحي، آتروفى عنبيه، كدورت عدسي.
احتياطات: نارسائى قلبي، آسم برونشيال، حاملگى (گروه C).
ملاحظات پرستاري:
توصيه‌ها:
ـ تزريق دارو بايد به‌صورتى انجام شود که صدمه‌اى به آندوتليوم وارد نشود.
ـ غلظت‌هاى بالاى ۱% به سبب ايجاد ادم قرنيه و کراتوپاتى نبايد مصرف شود.
ـ آمپول را از نظر درصد داروى موجود در آن کنترل کنيد.
ارزيابى باليني:
چشم: هنگام استفاده از دارو در جراحى چشم اين دارو ايجاد ميوز کوتاه مدت مي‌کند (زيرا توسط کولين استراز بافتى از بين مي‌رود) با شستشوى مستقيم اتاقک قدامى چشم بعد از جراحى مردمک به‌حال اول برمي‌گردد.

[مستور]

اسنوکومرول – ACENOCUMAROL

نام فارسى اسنوکومرول نام انگليسىACENOCUMAROL نام تجارى داروSinfrom گروه دارويى ضدانعقاد (مشتق كومارين) گروه شيميايى دارومشتق كومارين مكانيسم اثراين دارو با جلوگيرى از تشكيل فاكتورهاى پيش‌انعقادى فعال X،IX،VII،II داراى عمل ضدانعقادى است. موارد مصرف انفاركتوس قلبي، آمبولى ريه، ترومبوز وريدهاى عمقي، بيمارى روماتيسم قلبى با آسيب دريچه‌هاى قلب، و آريتمى دهليزي. ميزان مصرف ابتدا 7-4 قرص از راه خوراكى در روز اول، 4-2 قرص در روز دوم و بعد
21/2 تا 1/2 قرص تجويز شود و يا براساس زمان پروترومبين دوز دارو تنظيم مي‌شود.
موارد منع مصرف: خونريزى فعال، اُفت شديد عملكرد كليه و كبد، فشارخون بالا و كنترل ‌نشده (با فشارخون دياستولى بيش از 110 ميلي‌متر جيوه)، اندوكارديت باكتريال تحت حاد، كمبود ويتامين K، جراحى اخير يا جراحت مشخص با زخم باز مخصوصاً برروى مغز، چشم يا نخاع. توضيحات داروعوارض جانبي:
ادرارى تناسلي: خون در ادرار، و خونريزى رحمي.
گوارشي: ايلئو پاراليتيك، انسداد روده، اسهال، استفراغ، كرامپ، تهوع، ملنا، هماتمز.
خوني: خونريزى (با مصرف زياد)، لكوپني، آگرانولوسيتوز.
پوستي: بثورات پوستي، پتشي، اكيموز، درماتيت، كهير، ريزش مو.
دیگر موارد: تب، هموپتیزی، احساس سوزش در پاها.
احتیاطات: در بیماران روانی یا کم حافظه، دیورتیکولیت، فشار خون خفیف تا متوسط عملکرد کبد و کلیه و شیردهی.
(جهت اطلاعات بیشتر به تک نگار WAREFARIN مراجعه شود).

[مستور]

اسيد اسکوربيک (ويتامين سي) - ASCORBIC ACID (Vitamin C)

نام فارسى اسيد اسکوربيک (ويتامين سي) نام انگليسىASCORBIC ACID (Vitamin C) نام تجارى داروArco-Cee, Ascorbicap, Cebid, C-Long, Cenolate, Cemil-1000, Cevalin, Vevito, Vita Cee گروه دارويىويتامين C گروه شيميايى داروويتامين‌ها مكانيسم اثرويتامين C ويتامين محلول در آب است كه از اجزاء ضرورى براى ساخت و نگهدارى كلاژن و بافت محيطى بين سلولى است. باعث تقويت سيستم ايمنى و افزايش سرعت بهبود زخم مي‌شود. همچنين از تشكيل نيتروزآمين‌ها و نيتروز اوره‌هاى كارسينوژن جلوگيرى مي‌كند. آنتي‌اكسيدان قوى و عامل احياءكننده مؤثر در فعاليت‌هاى آنزيمى سلول و فرآيندهاى نقل و انتقال الكترون است. در متابوليسم كربوهيدرات، تبديل اسيدفوليك به اسيدفولينيك، متابوليسم فنيل‌آلانين و تيروزين، تبديل ترانس‌فرين پلاسما به فريتين كبد و تشكيل سروتونين در بدن دخالت دارد. موارد مصرف پيشگيرى و درمان اسكوروي، كمك به درمان سوختگي‌هاى شديد، بهبودى شكستگى يا زخم، بيماري‌هاى مزمن و اسيدي‌كردن ادرار. ميزان مصرف درمان اسكوروي:
بالغين: بسته به نياز روزانه 100mg تا 2gr از راه خوراكي، زيرجلدي. عضلانى و يا وريدى تجويز مي‌شود. سپس مي‌توان با دوز نگهدارنده 50mg/day ادامه داد.
كودكان: بسته به نياز بيمار روزانه 100 تا 300mg از راه خوراكي، زيرجلدي، عضلانى و يا وريدى تجويز مي‌شود. سپس مي‌توان با دوز نگهدارندۀ 35mg/day ادامه داد.
نوزادان: روزانه 50 تا 100mg از راه خوراكي، عضلاني، وريدى و يا زيرجلدى تجويز مي‌شود.
سوختگي‌هاى شديد، بهبود زخم يا بيماري‌هاى مزمن:
بالغين: روزانه 200 تا 500mg از راه خوراكي، زيرجلدي، عضلانى و يا وريدى تجويز مي‌شود.
كودكان: روزانه 100 تا 200mg از راه خوراكي، زيرجلدي، عضلانى و يا وريدى تجويز مي‌شود.
پروفيلاكسي:
بالغين: 45 تا 60mg/day از راه خوراكي، عضلاني، وريدى و يا زيرجلدي.
كودكان: 20 تا 50mg/day از راه خوراكي، عضلاني، وريدى و يا زيرجلدي.
اسيدي‌كردن ادرار:
بالغين: 4 تا 12g/day از راه خوراكي، عضلاني، وريدى و يا زيرجلدى به‌مدت 7-4 روز.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط به دارو، مصرف سديم اسكوربات در بيماران تحت محدوديت سديم، مصرف كلسيم اسكوربات در بيماران دريافت‌كننده ديژيتال، حاملگى (گروه C). توضيحات داروعوارض جانبي:
دستگاه عصبي: سرگيجه (ناشى از تزريق سريع وريدي).
پوست: درد در محل تزريق.
گوارشي: اسهال، سوزش سردل، كرامپ شكمي.
خوني: آنمى هموليتيك حاد (بيماران با كمبود G6PD)؛ تخريب سلول داسي‌شكل.
ادرارى - تناسلي: افزايش دفع ادرار، اورتريت، سوزش ادرار، كريستالوري، هيپراوريسمي.
ديگر موارد: بي‌خوابي، سردرد، تخريب دندان‌ها با مصرف طولانى قرص‌هاى جويدني، ترومبوز وريد عمقى در محل تزريق.
(عوارض فوق عمدتاً در مقادير زياد داروئى به‌وجود مي‌آيد).
احتياطات:
دوز بالاى دارو در بيماران با کمبود G6PD، آنمى سلول داسى شکل، سنگ‌هاى کليوى و نقرس.
فارماکوکينتيک: جذب خوراکي: کامل. شروع اثر: ۲ روز تا ۳ هفته. دفع: کليوى (هنگامى که از آستانه کليوى mg/dl ۱/۴ بيشتر است).
تداخلات داروئي: باعث کاهش اثر ضد انعقادي‌هاى خوراکى مي‌شود؛ مصرف سيگار، ساليسيلات و پريميدون نياز به Vit C را افزايش مي‌دهند.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ خوني: اندازه‌گيرى G6PD، بررسى لازم از نظر آنمى داسى شکل.
ـ ادراري: U/A، اندازه‌گيرى اسيد اوريک خون.
توصيه‌ها:
ـ با آزادشدن co2 در نگهدارى دراز مدت دارو، فشار درون آمپول افزايش مي‌يابد. بنابراين در باز کردن آمپول‌ها احتياط کنيد.
ـ ويتامين C تزريقى در معرض نور به‌تدريج تيره مي‌شود اما تغيير رنگ جزئى تأثيرى در اثر درمانى آن ندارد.
ـ اسيد اسکوربيک تزريقى را مي‌توان به‌صورت رقيق شده يا رقيق نشده با سرعت ۱۰۰mg/min تجويز کرد.
ـ محلول خوراکى را مي‌توان با غذا مخلوط کرد.
روش تهيه / تجويز:
ـ قرص‌هاى جوشان را بايد در يک ليوان آب حل کرد و بلافاصله مصرف نمود.
ـ دارو را در ظروف غيرفلزى مقاوم در برابر هوا، دور از حرارت و نور خورشيد در دماى ۳۰ـ۱۵ درجه سانتي‌گراد نگهدارى کنيد.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: بهبود زخم‌هاى مخاطى و پوستي.
افزايش سرعت ترميم شکستگى استخوان در عکس راديولوژي.
کاهش PH ادرار.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ دوزهاى بالاى دارو در حاملگى باعث ايجاد اسکوروى جهشى در نوزاد مي‌شود.
ـ مقادير زياد دارو بايد در نوبت‌هاى متعدد مصرف شود؛ طى مدت معين اضافه داروى جذب نشده از طريق ادرار دفع مي‌شود.
ـ افراد سيگارى و افراد مصرف کننده قرص ضدباردارى نياز به مصرف ويتامين بيشترى به‌صورت مکمل دارند.
ـ بهتر است خانواده براى تأمين ويتامين C لازم به منابع غذائى طبيعى توجه بيشترى نشان دهد تا دارو.
ـ ويتامين C مي‌تواند باعث افزايش توان جذب آهن شود.

[مستور]

اسي‌کلوير (چشمى و موضعي) - ACYCLOVIR (Ophthalmic & Topical)

نام فارسى اسي‌کلوير (چشمى و موضعي) نام انگليسىACYCLOVIR (Ophthalmic & Topical) نام تجارى داروZovirax گروه دارويى آنتي‌بيوتيک موضعى گروه شيميايى داروضدويروس هرپس سيمپلكس (HSV2,HSV1)، واريسلازوستر (VZV) و ابشتاين‌بار (EBV) مكانيسم اثردر همانندسازى DNA ويروسى اختلال ايجاد مي‌كند. اين دارو پس از ورود به سلول به ماده فعال آسيكلوويرترى فسفات تبديل مي‌شود كه اين ماده باعث مهار عملكرد DNA پليمراز مي‌شود. موارد مصرف هرپس سيمپلكس جلدى - مخاطى ساده، در افرادى كه گرفتارى سيستم ايمنى و هرپس ژنيتال اوليه دارند. ميزان مصرف بالغين و بچه‌ها: به‌صورت موضعى براى تمام ضايعات استفاده مي‌شود و هر 3 ساعت در زمان بيداري، 6 بار در روز به‌مدت يك‌هفته.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط. توضيحات داروعوارض جانبي:
پوستي: راش، كهير، گزش، سوزش، خارش، التهاب فرج.
احتياطات: در حاملگى (در گروه C قرار دارد) و شيردهى بااحتياط مصرف شود.
فارماكوكينتيك: جذب: 30-15% دوز خوراكي. اوج اثر: خوراكى 2-1/5 ساعت.

ملاحظات پرستاري:
توصيه‌ها:
براى جلوگيرى از انتشار عفونت، از دستشک لاستيکى يا انگشت‌پوش استفاده کنيد. استفاده از دارو به اندازه کافي، به‌طورى که کاملاً ضايعات را بپوشاند.
ـ پس از شستن با آب و صابون و خشک‌کردن کامل، از دارو استفاده کنيد.
روش تهيه/ تجويز:
ـ نگهدارى در دماى اتاق و در جاى خشک.
ارزيابى باليني:
واکنش آلرژيک: سوزش، گزش، تورم، قرمزي.
پاسخ‌درماني:
کاهش اندازه و تعداد ضايعات.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ در چشم و نيز در هنگامى که عفونت وجود ندارد استفاده نشود.
ـ با دستکش استفاده شود تا از عفونت مجدد جلوگيرى شود.
ـ از مصرف کرم‌هاى بدون نسخه، پماد و لوسيون خوددارى شود مگر با راهنمائى پزشک.
ـ شراى استريل طبى (شستن دست‌ها) قبل و بعد از استفاده از دارو مراعات شود، از تماس با چشم‌ها خوددارى شود.
ـ اجراء دقيق رژيم توصيه شده به‌منظور دستيابى به درمان کامل.
ـ به‌محض شروع علائم، از دارو استفاده شود.